一種糞微生態(tài)移植（FMT）新膠囊劑型提高了難辨梭菌（C.difficile）感染和其他腸道疾病的治療有效性，很快可能成為市場主流。一項近期的報告研究證實，包含從健康非血緣捐獻(xiàn)者獲取糞便材質(zhì)制成的冷凍懸浮膠囊耐受性良好，能使90%的難治性艱難梭菌感染患者得到緩解。醫(yī)脈通整理如下：

    來自意大利羅馬A. Gemelli大學(xué)醫(yī)院的Antonio Gasbarrini教授，在西班牙巴塞羅那召開的第23屆歐洲胃腸病學(xué)周上提交了一項研究，他認(rèn)為口服制劑簡化了FMT,是一個重大進(jìn)步。“FMT是艱難梭菌感染的一種很好治療方式，但是傳統(tǒng)方法耗費時間而且在技術(shù)上也有挑戰(zhàn)性。FMT在準(zhǔn)備和傳送過程的進(jìn)展將會使其作為一種安全有效的艱難梭菌感染治療，更為廣泛的被接受，很可能會取代抗生素。”

    艱難梭菌感染治療的挑戰(zhàn)

    艱難梭菌感染是一種細(xì)菌類型感染，會導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，腸道炎癥，和細(xì)胞死亡。感染是通過孢子食入傳播，孢子存在于從機(jī)體排出的糞便中，可以存活幾周或數(shù)月。艱難梭菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療包括抗生素使用，然而，約三分之一的個體將會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性感染，而且其中有很多是多重復(fù)發(fā)。艱難梭菌感染的復(fù)發(fā)后果可能會很嚴(yán)重，造成危及生命的疾病，并且頻繁住院治療。

    FMT治療艱難梭菌感染

    FMT是將來自健康捐獻(xiàn)者傳給艱難梭菌感染的個體，這樣可以恢復(fù)其健康的腸道微生態(tài)并緩解癥狀。傳統(tǒng)上FMT是應(yīng)用相關(guān)捐獻(xiàn)者的糞便液體懸浮液進(jìn)行，通過鼻胃管，內(nèi)窺鏡，灌腸，或者結(jié)腸鏡移植到體內(nèi)。近期的一項文獻(xiàn)系統(tǒng)性綜述得出結(jié)論認(rèn)為，F(xiàn)MT對于艱難梭菌感染的治療既安全又有效，然而很多醫(yī)院都未能將這種技術(shù)作為一個潛在治療選擇。

    “我們認(rèn)為FMT對不能響應(yīng)抗生素治療或者有嚴(yán)重或多重復(fù)發(fā)的患者是一種很好的治療選擇，”Gasbarrini教授。“給藥的傳統(tǒng)通路有自己的缺點，因此膠囊劑型的應(yīng)用前景很讓人期待。”

    在FMT膠囊的最新報道研究中，研究人員在美國招募了20例艱難梭菌感染患者，這些患者對抗生素治療不能響應(yīng)，或者由于嚴(yán)重癥狀至少住院治療兩次。膠囊是由應(yīng)用冷凍液體糞便樣品來制備，這些樣品由非血緣捐獻(xiàn)者經(jīng)仔細(xì)篩選提供，連續(xù)兩天提供給患者服用。在2天的治療后，20例患者中有14例（70%）表現(xiàn)出癥狀緩解，而且8周持續(xù)無癥狀狀態(tài)。經(jīng)過第二個療程的治療后，剩余的4例患者也呈現(xiàn)出無癥狀，帶來90%的總癥狀緩解率。

    “盡管還需要更大規(guī)模研究來進(jìn)一步證實這些研究結(jié)果，但這項研究必然會帶來FMT在復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的更廣泛應(yīng)用，”Gasbarrini教授最后講道。