您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 10%的心臟植入裝置患者出現(xiàn)并發(fā)癥
2013年12月17日在線發(fā)表在《歐洲心臟雜志》(Eur Heart J)的一項丹麥研究顯示,心臟植入裝置發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險比以前公認(rèn)的要高,包括埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、心臟起搏器或心臟再同步治療(CRT)裝置等。上述并發(fā)癥不但增加患者發(fā)病率和醫(yī)療成本,還會增加其死亡率。
研究簡介
該研究由丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院的Rikke Esberg Kirkfeldt博士主持。共納入2010年5月到2011年4月期間5918例接受植入心臟電子裝置的連續(xù)患者病例。數(shù)據(jù)表明,從總體上看,約1/10(9.5%)的電生理植入裝置患者會出現(xiàn)并發(fā)癥,而該比例要高于之前研究所公布的5%-6%。主要并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%,其中最常見的是導(dǎo)線相關(guān)的再次治療干預(yù)(2.4%)。接受過系統(tǒng)升級或者導(dǎo)聯(lián)校正的患者具有更高的并發(fā)癥風(fēng)險(aRR 1.3,1.0-1.7),主要可能是疼痛和疼痛引起的囊袋修正所致。
女性更易發(fā)生并發(fā)癥(aRR 1.3,1.1-1.6),與男性相比氣胸和心臟穿孔風(fēng)險更高。此外,氣胸和輕微血腫的風(fēng)險多見于體重過輕的患者(aRR 1.5,1.1-2.3)。雙腔ICD(aRR 2.0,1.4-2.7)和CRT裝置(aRR 2.6,1.9-3.4)植入比雙腔起搏器植入更易發(fā)生并發(fā)癥。
手術(shù)量少的醫(yī)療實施中心和操作者帶來的并發(fā)癥風(fēng)險更高。每年植入手術(shù)量少于750例的中心(0-249例: aRR 1.6,1.1-2.2;250-499: aRR 2.0,1.6-2.7;500-749: aRR 1.5,1.2-1.8)和每年植入手術(shù)量少于50例的臨床醫(yī)生(aRR 1.9,1.4-2.6),其患者發(fā)生心臟穿孔、感染和輕微血腫等并發(fā)癥的風(fēng)險比例明顯增加。在緊急和非正常時間實施植入也與高并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān)(aRR 1.5,1.5-1.0)。
Kirkfeldt及同事寫道,上述結(jié)果可用于識別那些植入術(shù)操作中處于高風(fēng)險的患者。研究者在報告中建議了每年最小手術(shù)操作量閾值——大于等于50例。未來的心臟植入裝置規(guī)劃應(yīng)考慮上述研究結(jié)果。
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