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基因型指導(dǎo)華法林給藥劑量并無益處

2013-12-09 11:48 閱讀:895 來源:醫(yī)脈通 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 從一項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),美國不支持基因分型患者調(diào)整華法林治療的目的。

  從一項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),美國不支持基因分型患者調(diào)整華法林治療的目的。

  最佳抗凝治療通過遺傳學(xué)試驗(yàn)得到了證實(shí)。除臨床變量或者通過僅基于臨床變量的控制協(xié)議以外,試驗(yàn)分別以給藥第5天和基因型為指導(dǎo),對1015名美國成年人被隨機(jī)分配接受華法林治療?;蚪M數(shù)據(jù)在華法林首劑量之前對45%參加者有效,第二劑量前(未使用護(hù)理測試點(diǎn))有效率為94%?;颊吆歪t(yī)生在治療前4周往往忽視華法林的實(shí)際劑量。

  經(jīng)過4周的治療,平均花費(fèi)時(shí)間百分比在口服抗凝治療目標(biāo)(INR)范圍2.0?3.0內(nèi),兩組(約45%)相似。在平均花費(fèi)時(shí)間或者首次治療INR消耗時(shí)間高于和低于口服抗凝治療目標(biāo)范圍上,兩組也無顯著性差異。結(jié)果堅(jiān)持忽視患者的性別、遺傳變異類型,或每天預(yù)測的華法林劑量(<1.0毫克和≥1.0毫克)。然而,在黑人患者中,基因組INR治療范圍內(nèi)的平均百分比明顯低于對照組(35.2%對43.5%)。至于不良事件或任何INR≥4.0,嚴(yán)重出血或血栓栓塞的發(fā)生率,兩組不存在顯著性差異。

  評論

  這個(gè)試驗(yàn)證明基因型指導(dǎo)華法林給藥劑量并無益處。鑒于該結(jié)果和歐洲的研究,不推薦基于基因型來指導(dǎo)華法林治療。確定了無論是特殊個(gè)體還是群體能否從中受益,將需要進(jìn)一步研究。


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