由2008年最新ADAEASD2型糖尿病治療共識(shí)引發(fā)的對(duì)治療方案的思考

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2008EASD/ADA共識(shí):2型糖尿病高血糖控制指南
健康人胰島素和血糖曲線 
Type 2 DM Insulin Therapy : ‘Basal – insulin’ Initiation
“ The predominant abnormality … is a raised ‘basal’ plasma-glucose… the logical initial therapy should be to lower the basal plasma glucose to normal…

basal insulin supplement can be provided … 

by single, daily injection of a very long-acting insulin.”

　　　　　　　　　　　Holman and Turner 1972

07版《中國(guó)2型糖尿病防止指南》
選擇理想的基礎(chǔ)胰島素
甘精胰島素是目前使空腹血糖 “安全達(dá)標(biāo)” 最好的胰島素
甘精胰島素 vs.NPH

Treat-to-Target（n＝765）：多中心，隨機(jī)對(duì)照，1－2 OAD控制不佳的T2DM，未曾用胰島素，A1c在7.5%-10%。隨機(jī)加上睡前注射來(lái)得時(shí)或NPH，治療24周
如何選擇基礎(chǔ)胰島素？

如何選擇基礎(chǔ)胰島素？

2008共識(shí)推薦首先達(dá)到空腹血糖正常化目標(biāo)
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治療策略探討
基礎(chǔ)胰島素起始治療方案
是患者最易接受、最簡(jiǎn)單的胰島素起始治療方案
是真正實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)降糖”、個(gè)體化治療的前提和基礎(chǔ)
是控制好基礎(chǔ)血糖、改善全天血糖譜，實(shí)現(xiàn)A1c
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