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腎臟病總述-北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科畢增祺 內(nèi)容簡介:
腎臟病學概論
北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科畢增祺
引言
泌尿系各部分的疾病,因診治措施不同,有泌尿外科和腎臟病科
這是人為的
必須明白腎臟病學是內(nèi)科的一部分
應注意整體和內(nèi)在的聯(lián)系
即使在分子水平,仍須有整體觀念
泌尿系統(tǒng)疾病須跨科診治的病例
腎臟病內(nèi)科泌尿科
腎血管性高血壓腎血管性高血壓
腎結核腎結核
腎結石腎、輸尿管、尿道結石
梗阻性腎病尿路梗阻,腎盂積水
腎腫瘤泌尿系腫瘤
慢性腎功能衰竭腎移植
世界腎臟病學開始迅速發(fā)展,始于50年代
我國1980年才開始發(fā)展該學科
腎臟病學范圍
水、電解質的平衡
腎臟內(nèi)分泌
腎臟與高血壓
各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病
各種原發(fā)性和繼發(fā)性的腎小管間質疾病
老年、兒童腎臟病
代謝性疾病,繼發(fā)性、原發(fā)性
遺傳性疾病等。
腎臟病的發(fā)病率
我國關于這方面大系列的資料尚少
曾有統(tǒng)計,188697人口中,原發(fā)性腎臟病為2.25%
繼發(fā)性腎病的發(fā)病率有升高趨勢,如糖尿病、老年腎病等
慢性腎衰竭流行病學
CRF患病率
1970s:300-500/106(Sweden&Japan)
(0.3-0.5/103)
1998:1100-1300+/106(USA&Japan)
500-800+/106(European,Canada)
在人類死亡原因中的位置:第5-9位
臨床病史、癥狀
1、病史分析、如高血壓與腎臟病的關系,腰疼等
2、癥狀分析
a、明顯;如尿路**、腎絞痛、血尿、夜尿多
b、有全身癥狀,而泌尿系不明顯,如腎小球腎炎,CRF
c、無癥狀如早期腎腫瘤、部分腎小球腎炎
有關實驗室診斷的一些問題
要密切結合臨床分析,如
血尿;分腎單位性、非腎單位性
B、蛋白尿;生理性、病理性、小管性、小球性
C、腎功能;腎小球功能、腎小管功能
D、腎活檢;須有的放矢
病理分析,包括;病理分型
免疫熒光、組織化學的檢查
電子顯微鏡的檢查
以及結合臨床的病理學的動態(tài)觀察
E、影象學檢查
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