病例摘要：患者，男，84歲，因發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力1周入科。既往有高血壓病、冠心病10余年，腦梗賽后遺癥3月。近期服用尼福達(dá)，血壓控制在正常范圍。發(fā)病后在社區(qū)診斷為“TIA”，給予香丹注射液、低分子肝素鈣、阿司匹林、尼福達(dá)（硝苯地平緩釋片）、血塞通分散片治療。治療當(dāng)日患者未再出現(xiàn)不適。但次日中午患者輸液后下床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，走路向右側(cè)傾斜，2分鐘后又自行緩解。因患者反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，***治療。

    入院查頭顱CT提示：“左枕部、左顳側(cè)硬膜下血腫”，中線向右側(cè)移位，多發(fā)性腦梗賽，腦萎縮。

    CT檢察結(jié)果出來(lái)后，反復(fù)追問(wèn)患者，才回憶起1月前有頭部跌傷史。轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療獲愈。

    總結(jié)：患者既往有腦梗賽后遺癥病史，本次出現(xiàn)發(fā)作性肢體無(wú)力，且可自行緩解，查體右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)上下肢肌力V-（均為上次出院后遺留的體征），酷似TIA并在社區(qū)按TIA治療，但入院CT檢查查出硬膜下血腫，出乎意料（但也是可以解釋的：因患者高齡，腦萎縮，出血后占位效應(yīng)不明顯，故無(wú)痛、惡心、嘔吐、血壓升高等變化，才致使醫(yī)生產(chǎn)生誤解）。類(lèi)似情況如果不檢察CT，繼續(xù)按TIA治療，后果不堪設(shè)想。另外老年人記憶力差，病史不清，診療中也是比較常見(jiàn)的。