中藥對(duì)于疾病的治療效果怎樣，除取決于診斷是否正確、選方是否對(duì)證、用藥是否合理外，與劑量不無(wú)關(guān)系。故一代宗師岳美中曾感慨道：“中醫(yī)不傳之秘在于量。”

    一般而言，凡急重病癥或體質(zhì)壯實(shí)者，藥味較少而用量要足；慢病輕癥或年老體弱者，藥味稍多而用量宜輕。若以藥之質(zhì)地而言，凡藥物滋膩、質(zhì)重者用量要重；而輕揚(yáng)、質(zhì)薄者用量宜輕。即便同一種藥物，也因病情、病勢(shì)不同而用量各異，如柴胡大劑量可解表清熱，用于急性外感熱??；中劑量能疏肝解郁，用于肝氣郁結(jié)證；小劑量則升陽(yáng)舉陷，用于清陽(yáng)不升者。

    若以藥之“動(dòng)”、“靜”而言，“靜藥”用量宜大，“動(dòng)藥”用量宜小。前者如熟地、枸杞、黨參、白術(shù)之屬，后者如柴胡、廣香、薄荷、全蝎之類。因補(bǔ)養(yǎng)之“靜藥”必重用方能濡之守之，而疏調(diào)之“動(dòng)藥”雖輕用即奏效。

    在中醫(yī)方劑里，用同樣的藥物，僅用量不同而主治有異，甚至方名都不同。如同是大黃、厚樸、枳實(shí)三藥組成之方，重用大黃為君者稱之為小承氣湯，重用厚樸為君者稱之為厚樸三物湯，前者用以治療陽(yáng)明腑實(shí)證，后者用來(lái)治療腹?jié)M便秘者。

    對(duì)于不同劑型，用量也應(yīng)有所不同。湯劑用量較大，散劑用量較小，丸劑用量最小。所謂“湯者，蕩也，去病最速；丸者，緩也，舒緩而治之”。

    筆者三十年前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作時(shí)，與年近花甲的黃老中醫(yī)結(jié)為“忘年交”，其人懸壺四十余年，名望頗高，可是對(duì)自己的高血壓病、植物神經(jīng)功能紊亂的治療，卻猶豫難決，無(wú)奈之下與筆者商議。筆者見其病情反復(fù)有日，面泛紅光，腰膝酸軟，怕冷汗出，認(rèn)定系腎精不足，腎陽(yáng)虛衰，虛陽(yáng)上浮。便大膽進(jìn)言用腎氣丸作基礎(chǔ)方加減治療。黃老當(dāng)即擊掌嘆曰：“老夫早已想到，就是不敢為之！”

    用后則效如桴鼓。此后每每受涼或遇勞誘發(fā)，均以此為基礎(chǔ)方加減變通治療。

    問題難就難在用量上：如果地黃、山茱萸用重了便出現(xiàn)腹瀉；如果附子、肉桂稍重點(diǎn)兒，則會(huì)口干咽痛。為此，每次都要與其慎重分析，權(quán)衡后方敢下筆，力求找到平衡點(diǎn)。

    鑒于此，足見臨證時(shí)以“壯水之主”抑或“益火之源”，有時(shí)僅取決于量，二者孰重孰輕，誠(chéng)若天平稱物，實(shí)難權(quán)衡爾！