妊娠高血壓病變、先兆子癇和子癇可視為同一基本疾病、不同嚴(yán)重程度的三個(gè)階段，在我國(guó)稱之為“妊娠高血壓綜合征”,簡(jiǎn)稱“妊高征”.妊娠誘發(fā)高血壓約占妊娠總數(shù)的10%,妊高征是目前臨床上孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒疾病與死亡的主要原因之一。
   

    觀察性研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦補(bǔ)鈣與妊高征之間呈負(fù)性相關(guān)。臨床試驗(yàn)也證實(shí)，補(bǔ)鈣可減少孕期高血壓及與血壓相關(guān)的疾病。然而，孕期補(bǔ)鈣對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒是否會(huì)產(chǎn)生其他影響，并不十分清楚。

    日前，醫(yī)學(xué)科學(xué)家檢索了在世界衛(wèi)生組織（WHO）注冊(cè)的相關(guān)臨床試驗(yàn)資料，進(jìn)行系統(tǒng)分析，并參閱WHO生殖健康圖書館（RHL）的相關(guān)評(píng)論，對(duì)于無(wú)高血壓的孕婦在妊娠34周前補(bǔ)鈣（≥1.0 g/日）這一干預(yù)措施可能在高血壓的預(yù)防及其他妊娠結(jié)局（諸如母體蛋白尿、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒需住監(jiān)護(hù)病房、新生兒死亡等方面）的影響，進(jìn)行客觀評(píng)估。

    共有12項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、15,528例孕婦納入系統(tǒng)分析，多數(shù)研究?jī)H涉及初孕婦（或未產(chǎn)婦）和高血壓風(fēng)險(xiǎn)較低的孕婦（非青少年妊娠、基礎(chǔ)血壓正常、無(wú)先兆子癇史、對(duì)血管緊張素II敏感性也不增加）。

    結(jié)果顯示：

    ①孕期補(bǔ)鈣（>1.0 g/日）的婦女與服用安慰劑的比較，患高血壓（伴或不伴蛋白尿）的風(fēng)險(xiǎn)明顯減少；先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)較高以及飲食中鈣攝入較低的婦女補(bǔ)鈣后風(fēng)險(xiǎn)降低得更為明顯。

    ②同樣，孕期補(bǔ)鈣（>1.0 g/日）的婦女患先兆子癇的可能性只有服用安慰劑者的50%;先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)較高以及飲食中鈣攝入較低的婦女補(bǔ)鈣后風(fēng)險(xiǎn)降低得更為明顯。

    ③從4項(xiàng)試驗(yàn)（9,732例孕婦女）數(shù)據(jù)的分析提示，孕期補(bǔ)鈣（>1.0 g/日）的婦女與服用安慰劑的比較，孕產(chǎn)婦死亡或患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

    然而，④補(bǔ)鈣（>1.0 g/日）的孕婦與服用安慰劑者在以下妊娠結(jié)局上的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：胎盤早期剝離、剖宮產(chǎn)、蛋白尿、子癇、孕婦需住監(jiān)護(hù)病房、孕產(chǎn)婦死亡、母體住院天數(shù)≥7 天、早產(chǎn)、死產(chǎn)、低出生體重、新生兒需住監(jiān)護(hù)病房、新生兒住院天數(shù)≥7 天以及出院前死亡。

    根據(jù)上述結(jié)果，作者認(rèn)為，補(bǔ)鈣可以降低妊娠誘發(fā)高血壓與先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。并且，作者對(duì)如何補(bǔ)鈣提出了三點(diǎn)建議：

    1）在幾種鈣制劑的比較中，果酸鈣生物利用度較高，可空腹服用且吸收充分。

    2）目前孕期使用的多種維生素和礦物質(zhì)中鈣濃度遠(yuǎn)低于為降低高血壓病風(fēng)險(xiǎn)所需的用量。因此，不能因服用了孕婦多種維生素而忽視了補(bǔ)鈣。

    3）要注意鈣與孕期所需其他重要微量元素（鐵、鋅、鎂和磷）之間的相互作用。鈣對(duì)鐵的吸收有抑制作用，每日補(bǔ)鈣應(yīng)與補(bǔ)鐵與口服葉酸在時(shí)間上分開(kāi)。

    同時(shí)，作者也提出了兩個(gè)問(wèn)題：

    1）開(kāi)始補(bǔ)鈣的時(shí)間是否需要適當(dāng)提前？現(xiàn)有的分析是基于孕34周前（多數(shù)在20-27周）補(bǔ)鈣的臨床資料，但有研究認(rèn)為需要在圍孕期或至少在孕早期開(kāi)始補(bǔ)鈣。

    2）母體孕期高血壓狀態(tài)或補(bǔ)鈣對(duì)胎兒有無(wú)遠(yuǎn)期影響？是否有必要在這些研究中跟蹤兒童的血壓？這些問(wèn)題需要在今后的研究中加以注意。