腎臟疾病臨床表現(xiàn)為白蛋白排泄率增加（AER）、腎小球濾過率（GFR）受損、或兩者都是，而且是1型糖尿病實際患病率和死亡率增加的原因之一。

    在早期的研究隊列中，多達40%的1型糖尿病出現(xiàn)大量白蛋白尿（白蛋白排泄率大于300mg/24h），而且，這些患者中多達75%在10年內進展到終末期腎臟疾病。此外，腎臟疾病的出現(xiàn)和加重一直與心血管疾病和死亡風險增加密切相關。

    大量證據表明高血糖可導致靶器官（包括腎臟）損傷。而且，血糖控制差一直與1型糖尿病患者腎臟疾病發(fā)生風險增加有關。糖尿病控制與并發(fā)癥研究（DCCT）驗證強化治療（旨在盡可能安全的將血糖濃度降至接近正常范圍）與常規(guī)治療相比，可以降低1型糖尿病患者微量白蛋白尿（白蛋白排泄率大于40mg/天）、大量白蛋白尿和其他并發(fā)癥發(fā)生風險。

    糖尿病控制與并發(fā)癥研究/糖尿病干預及并發(fā)癥流行病學研究（DCCT/EDIC）驗證強化治療（旨在盡可能安全的將血糖濃度降至接近正常范圍）是否能降低1型糖尿病患者腎臟疾病和其他糖尿病并發(fā)癥風險。

    研究人員將1441例1型糖尿病患者隨機分到強化治療組或常規(guī)治療組，治療的平均期限為6.5年。隨后，在后繼的EDIC觀察性研究中，受試者接受18年隨訪。DCCT/EDIC研究期間，縱向測量白蛋白排泄率、估算腎小球濾過率和血壓變化。

    DCCT研究期間，強化治療組微量白蛋白尿和大量白蛋白尿發(fā)生風險分別下降39%和54%.EDIC研究的前1-8年期間，之前被分到DCCT強化治療組的患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿發(fā)生率繼續(xù)下降，微量白蛋白尿和大量白蛋白尿發(fā)生風險分別降低59%和84%.

    結合DCCT/EDIC隨訪期間證據，強化治療對1型糖尿病患者腎小球濾過率受損和高血壓的發(fā)展有有益的影響，與常規(guī)治療組相比，強化治療組患者腎小球濾過率受損和高血壓發(fā)生風險分別下降50%和20%.

    結論：在DCCT和EDIC研究中，強化治療可導致1型糖尿病患者微量白蛋白尿、大量白蛋白尿、腎小球濾過率受損和高血壓風險持續(xù)下降。