您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學進展 > JAMA:“雞尾酒療法”改善心臟驟停者出院生存率
初步數(shù)據(jù)顯示,抗利尿激素、類固醇和腎上腺素(VSE)聯(lián)用可改善ROSC和生存率。所以,Mentzelopoulos和同事們擬通過一項大型隨機試驗確定上述聯(lián)合用藥是否能改善預后。
研究中共有268例患者接受血管加壓素(20IU/心肺復蘇周期)或心肺復蘇期間輸注含生理鹽水的標準腎上腺素(即少量腎上腺素),那些接受加壓素治療的患者在開始心肺復蘇后還接受甲強龍(40mg靜脈注射)。
VSE聯(lián)合治療患者(n=130)與安慰劑組(n=138)相比,20分鐘以上ROSC概率較高(83.9%:65.9%,P=0.005)和出院存活率較高(13.9%:5.1%,P=0.02)。
與安慰劑組相比,復蘇后休克的VSE患者生存率較高,其血流動力學和中心靜脈血氧飽和度均有改善,器官功能障礙較少。兩組組不良事件發(fā)生率相似。
作者得出結論:采用VSE治療的心臟驟停患者的出院生存率有改善,神經(jīng)功能狀態(tài)良好。
觀點
盡管心跳驟停治療指南相關內(nèi)容相對較新,但關于患者應用的大多數(shù)干預治療的療效仍存在2個問題。院外心臟驟停方面的研究提出了關于腎上腺素在保持神經(jīng)功能恢復良好的情況下改善長期生存率的問題。
這項研究表明,一種新型藥物組合可能會優(yōu)于美國心臟學會指南推薦的藥物。然而,研究僅重點研究了院內(nèi)心臟驟停。與院外心臟驟停(在發(fā)達國家心肌缺血最常見)相比,院內(nèi)心臟驟停很少研究,且通常有著不同病因和預后。
我們也不知道在這種“雞尾酒療法”中,其中一種藥物的療效是否比其他藥物好,或所有3種藥物均有療效。由于所有試驗均為高度受控試驗,因此需要更多的研究,尤其是在“真實世界”中確定這種干預治療療效的研究。時間會告訴我們這種療法是否真的有效,以及是否能夠列入心跳驟停治療指南。
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