唇色的診斷

    一 胭脂紅色的唇象

    形態(tài)和病因病機(jī)：唇色胭脂之紅，其色鮮艷甚至于常人，此色多因臟腑久受濕熱，蘊(yùn)郁不解，化生蛔蟲(chóng)。

    辨證：凡見(jiàn)此唇色，驗(yàn)其大便，必有蛔卵。如兼紫色，略欠鮮明者，乃寒熱交雜之蛔癥。臨證稍加留意，則一目了然。

    治則：如系濕熱化生之蛔蟲(chóng)，師烏梅丸法，按癥化裁治之。

    二 下唇深紅

    形態(tài)和病因病機(jī)：下唇深紅，但紅而晦黯無(wú)華，多屬脾虛運(yùn)化不強(qiáng)，癥現(xiàn)食少神倦四肢困乏等象。

    辨證：色雖深紅而不明勻，唇上神氣不充，晦而不潤(rùn)。

    治則：溫補(bǔ)脾腎，增強(qiáng)運(yùn)化，六君子湯加益智仁，砂仁，淫羊藿。

    三 唇色紅如血染

    形態(tài)和病因病機(jī)：唇色紅如血染，兩唇閉口合縫處，隱現(xiàn)煙熏之色，此三焦熱熾之象。如唇外側(cè)紅如血染，內(nèi)側(cè)反現(xiàn)淡白無(wú)華，此為脾寒胃冷之故。

    辨證：唇側(cè)現(xiàn)煙熏色，熱邪入營(yíng)，證多見(jiàn)喉疼齒痛，心煩，便秘，溲赤，此三焦之熱閉郁不得疏解之故。唇外側(cè)雖紅如血染，而內(nèi)側(cè)唇肌反淡白，乃脾土虛寒，故外唇反紅如血染。證見(jiàn)清唾滿口，兼有腹?jié)M胃脹，四肢疲乏，便溏等象，且環(huán)唇白肉多現(xiàn)青黃之色。

    治則：治三焦郁熱，用辛苦寒涼，佐以清營(yíng)解毒。治脾寒，溫中扶陽(yáng)藥中少加一味苦寒，以從治之，其效佳。

    四 干紅色唇象

    形態(tài)和病因病機(jī)：唇色干紅，出現(xiàn)此種現(xiàn)象，多因血熱之故。

    辨證：唇皮干紅不潤(rùn)，唇深紅無(wú)澤，白肉處隱現(xiàn)紫赤，此為液燥血熱的表現(xiàn)。其癥有熱氣上沖，眩暈，煩躁，或兼失血征象。

    治則：甘寒涼血清降。

    五 上下唇異色

    形態(tài)和病因病機(jī)：上唇深紅，下唇淡白。上唇屬胃，上唇白肉和人中屬腎，上唇左右兩角屬胃和大腸。因胃中伏熱不解，故上唇深紅。下唇屬脾，下唇白肉凹處屬脾和肝膽。下唇兩角，屬膀胱和小腸，下唇淡白，系脾寒血不充于下唇之象。

    辨證：上唇戲而鮮明，下唇淡白微青，癥多現(xiàn)能食易瀉，面赤四肢倦等，此為胃熱脾寒之像。下唇深紅，上唇淡白，乃胃冷脾熱之象，癥見(jiàn)欲嘔，不思食，頭昏悶，胸痞。

    治則：治胃熱脾寒，當(dāng)溫脾清胃。治脾熱胃冷，當(dāng)涼脾暖胃。

    六 灰黑色唇象

    形態(tài)和病因病機(jī)：唇色略灰黑，唇質(zhì)微胖。此種唇象多屬于痰飲為患。

    辨證：唇皮略現(xiàn)光亮，癥見(jiàn)眩暈咳逆，大便結(jié)，小便黃。有時(shí)略感惡心，此為中陽(yáng)不足，痰飲內(nèi)停之象。

    治則：當(dāng)用辛甘溫化陽(yáng)氣，兼滌飲除痰。

    王老案：老人，年70，眩暈發(fā)喘，不食，便秘溲熱。醫(yī)用二陳湯用清利之劑，轉(zhuǎn)劇。王老見(jiàn)唇色略灰黑，且唇胖，脈長(zhǎng)，按之勁而鼓指，舌苔干黃，中有灰黑苔。為寒水濁痰，留聚中宮，中下之陽(yáng)不能鼓運(yùn)所致。用大劑苓桂術(shù)甘湯加老姜，附子，半夏，四劑而愈。

    七 微黑唇色兼紫紅

    形態(tài)和病因病機(jī)：唇色微黑中兼見(jiàn)紫紅。此種唇色，多內(nèi)實(shí)之邪淤積大腑。

    辨證：其色鮮明，癥多見(jiàn)于心煩口干思飲。腹堅(jiān)，夜不能眠等象。

    治則：攻其淤積，通其雍滯，使其邪從大便出，自愈。

    案：張X，癥如前。余用桃仁承氣湯加敗醬草，黃連，連服三劑無(wú)效。其丈人何X，為山鄉(xiāng)醫(yī)，加大我方中大黃，再加韭子12。服后瀉大便多，愈。

    八 烏黑唇色皮厚

    形態(tài)和病因病機(jī)：此淤熱壅于上焦，肺氣失其清肅，心陽(yáng)失其宣化所致。

    辨證：此癥多見(jiàn)于老人，多表現(xiàn)心悸氣喘，下肢腫脹，行動(dòng)困難。肺主一身之氣，肺氣壅，諸氣均壅，當(dāng)急平其壅。

    治則：宜清邪行水，通淤清肺，使肺氣通暢，不致壅堵。

    案：田X,證如上。治以自擬紅敗湯：敗醬草30,紅藤30,通草10,茜草15,紫草12,苡仁30,冬瓜仁30,桃仁12,白茅根30,豆卷30.十劑而愈。

    九 唇色紫黑如豬肝

    形態(tài)和病因病機(jī)：此系淤血攻心之象。

    辨證：產(chǎn)婦血暈以及劇烈的心絞痛多現(xiàn)此唇色。

    治則：用攻淤活血。如血熱，加涼血之品，血寒加溫血之品，虛者，又當(dāng)清中寓補(bǔ)。

    案：閆姓婦，產(chǎn)后昏迷。唇色烏黑，肢冷，口流烏血水，諸醫(yī)皆謂不治之癥。余斷為淤血攻心，用三七，莪術(shù)，白芷，當(dāng)歸，韭子，桂枝，生姜，山甲，加西洋參，童便，水酒為引，服之即醒，原方加減而愈。