三 唇縮

    形態(tài)和病因病機(jī)：上下唇各收縮露齒，唇皮驟然縮短，或兩唇日漸短縮，唇肌顯枯萎之象。

    卒然收縮者，其病多實(shí)。日漸收縮唇肌枯萎者，其癥多虛。唇縮之疾，實(shí)者多因中風(fēng)閉癥，或中暑，或痰閉。虛證，或因寒中三陰，或因痙厥，或因癲癇，或脾腎元?dú)馊账?，或暴脫，皆能?dǎo)致唇縮。

    辨證：按上唇屬腎，下唇屬脾，人到老年腎氣衰，上唇向內(nèi)收縮，按生理規(guī)律，不算是病。如年未老而因病唇縮者，除實(shí)癥而外，病勢(shì)均重。實(shí)癥唇縮，唇肌略顯滯黃色，虛癥唇縮，唇肌必顯枯萎之象。但又當(dāng)細(xì)查唇質(zhì)，如唇質(zhì)榮和，病雖重亦無(wú)妨，因臟氣尚未敗壞。如唇質(zhì)枯晦，一則病邪深入難解，一則臟氣虧竭，病勢(shì)必將逆轉(zhuǎn)，故非佳兆。

    治則：暑閉唇縮，以苦寒清邪，兼芳香驅(qū)穢，寒中三陰之急候，急當(dāng)溫里，如脾腎元衰，又當(dāng)攝補(bǔ)，中下并治。痙厥唇縮，法當(dāng)瀉中寓補(bǔ)，癲癇唇縮，又應(yīng)于育陰鎮(zhèn)逆之中，開(kāi)豁經(jīng)隧。

    病案：吳X，男，41歲?；颊咴\時(shí)，將入室而昏倒，急按脈，閉而不顯，唇肌向上收復(fù)縮，體溫39。8度，無(wú)汗，自言頭痛，欲吐不出，心情躁擾，略現(xiàn)神昏。

    經(jīng)診斷為“暑閉”（時(shí)7月），急服紫雪一瓶，少時(shí)再診，脈已洪大滿指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏廬20 佛手8 杭菊10，用辛寒之藥清熱解毒。紫雪午晚各服一瓶，同時(shí)調(diào)藥服。服后神清，躁煩定，唇肌亦恢復(fù)正常，但唇色轉(zhuǎn)現(xiàn)淡白，脈突變棉軟，熱雖退而額上汗不止。此因暑傷元?dú)?。改用明?0 黃芪25 白術(shù)12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山藥25，服二劑，汗止，脈已有力，以“參苓白術(shù)散”方，調(diào)理而愈。

    四 唇瘡

    形態(tài)和病因病機(jī)：瘡生上唇，唇質(zhì)皺厚色紫，多屬心肺火郁。瘡生下唇，唇質(zhì)粗糙色烏，多系脾經(jīng)蘊(yùn)熱。如瘡生唇之四角，多是膏梁厚味沃積之邪火，蘊(yùn)積腸胃。

    辨證：唇瘡，火熱之癥為多，然有用清火敗毒不效者，因單純清火，測(cè)驗(yàn)有除濕故無(wú)效，唇瘡多兼夾濕邪。瘡中多包含黃水，濕邪粘著，雖清火熱，然火熱為濕所郁，故不得解。如苦寒過(guò)甚，轉(zhuǎn)傷胃氣，而濕與火反兩不得解。瘡勢(shì)流連轉(zhuǎn)甚，經(jīng)久難愈，耗傷氣血。

    治則：宣散上焦郁火，滲利脾經(jīng)濕邪，忌用滋柔之藥。

    病案：已故中醫(yī)黃緒香，治一50歲男性，患者滿唇生瘡，經(jīng)久不愈。唇色深紅兼黃，黃老用大青葉，枝子，以清熱敗毒，重用防風(fēng)以升散粘戀之濕邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利濕。從上至下開(kāi)邪之出路。每服水藥一杯，咀嚼紅參少許，兼食大棗一枚，以固胃氣，服藥三付，病愈。

    五 唇疔

    形態(tài)與病因病機(jī)：唇上生疔，疔頭白亮大如粟，唇肌四周白肉燒灼紅腫，劇痛，如弄破疔頭，走黃散毒，有生命危險(xiǎn)！此因毒火內(nèi)聚，壘積日久而發(fā)，病勢(shì)險(xiǎn)惡

    辨證：凡看唇疔，唇外白肉紅腫為順，如現(xiàn)烏黃之色為逆，口中唾液粘涎者為輕，唾液清而無(wú)沾涎者重

    治則：用辛寒?dāng)《局畡?，兼佐苦降。病?shì)甚者，急用：“醒消丸”（古方）清酒和水燉化，服一丸，服后臥床靜躺，醒后劇痛即消。此丸能護(hù)心祛毒，一切疔毒，服之皆可見(jiàn)奇效。唇疔切忌用發(fā)散之藥，謹(jǐn)防散毒。

    六 唇裂

    形態(tài)與病因病機(jī)：唇肌裂口，裂縫處于痛出血，唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)黃色，唇質(zhì)干燥。

    此疾如治不得當(dāng)，流連不愈，甚有唇裂出血至二~三十年不愈，成為痼疾者。<類證治裁>謂此疾為“心脾之熱”，但亦有心脾之虛而唇裂者，又當(dāng)細(xì)辨。

    辨證：唇裂雖屬熱病為多，然投苦寒而無(wú)效，且久服寒涼，轉(zhuǎn)至寒中，唇裂更甚。心脾伏郁之熱，無(wú)由得出，須用發(fā)越之劑引申之，唇即因之而愈。林老主用‘瀉黃飲子’（云苓 防風(fēng) 白芷 法夏 升麻 枳殼 石斛 甘草），余在臨床上多作其法加減，效好。又有寒邪郁于上焦，血郁化燥唇裂出血者，唇皮光亮，質(zhì)粗厚，病見(jiàn)咳逆痰多聲嘶，用‘麻黃湯’主之。又有陰虛唇裂口者，白日不疼，入夜裂口處燒灼痛，此陰虛血中伏火之故。還有唇裂干痛于白日，夜則安靜者，此脾陽(yáng)不足，風(fēng)冷之氣所致。

    治則：1 心脾郁熱，“瀉黃飲子”減石斛，加葛根清熱升散

             2 寒邪入肺絡(luò)，“麻黃湯”溫散之

             3 陰虛血熱，“玉女煎”滋陰降火

    七 唇顫動(dòng)

    形態(tài)與病因病機(jī)：唇肌顫動(dòng)，老人久病多有此象，此因脾腎虛，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)之兆。老人中陽(yáng)虛，誤服陰膩之藥，致陽(yáng)氣愈傷，內(nèi)風(fēng)亦循脾經(jīng)鼓動(dòng)而唇顫；青壯年唇顫，多屬邪火風(fēng)痰犯絡(luò)所致。

    辨證：老年脾腎陽(yáng)衰唇顫動(dòng)，其唇色必談胖無(wú)華；青壯年因痰火唇顫動(dòng)，唇質(zhì)多于澀紫紅。

    治則：老年虛弱唇顫，溫補(bǔ)脾腎，“六君子湯”加桂，附，芪，益智，羊藿。青壯年痰火唇顫動(dòng)，“導(dǎo)痰湯”加降香，蘇子，山枝仁。