流言：心臟病發(fā)作在睡眠時(shí)，劇烈的胸疼足以把人從沉睡中痛醒。如有上述狀況發(fā)生，立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開(kāi)，然后喝一點(diǎn)水吞下。接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心。坐在椅子或者沙發(fā)上靜候援助┅ 千萬(wàn)別躺下！心臟科醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，如果每個(gè)看到這條微博的人，能夠轉(zhuǎn)發(fā)10份給其他人，肯定至少有一條命將會(huì)被救回來(lái)┅

    真相：這是在近日被轉(zhuǎn)發(fā)了上萬(wàn)次的、關(guān)于心臟病患者急救的微博。發(fā)布信息的人可能也是出于良好的意愿，但很遺憾，這條微博中混雜了某些不準(zhǔn)確的信息，反倒有可能給真正的病患造成傷害，需要澄清一下。

    阿司匹林在心臟病領(lǐng)域的應(yīng)用

    去年又有研究稱服用阿斯匹林能夠顯著降低某些癌癥患者的 死亡率，看來(lái)阿斯匹林的神奇還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。然而神奇歸神奇，藥物的具體使用還是要遵循嚴(yán)格的章法，緊急情況下更應(yīng)如此。

    “心臟病”是一個(gè)頗為籠統(tǒng)的名稱。微博中提到的心臟病，應(yīng)該指的是以胸痛為典型表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。冠心病又包含若干分型，其中后果最嚴(yán)重的當(dāng)屬急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。因此，冠心病患者出現(xiàn)急性胸痛是緊急情況，需要準(zhǔn)確而及時(shí)的處置。在聯(lián)系到急救部門之前，家庭自救尤為重要。

    心肌梗死實(shí)際上是心臟的營(yíng)養(yǎng)血管被血栓等阻塞，心肌長(zhǎng)時(shí)間缺乏足夠的血氧**導(dǎo)致的缺血壞死。阿斯匹林已被證實(shí)具有抗血小板凝集的作用，并被認(rèn)為能在血栓形成早期抑制血栓進(jìn)展。在歐美國(guó)家進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)顯示，阿斯匹林可有效降低首次心梗和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，在心梗發(fā)作的早期使用阿斯匹林能夠降低總體死亡率。因此，在懷疑心肌梗死且沒(méi)有藥物禁忌的情況下早期使用阿斯匹林無(wú)疑是有益的。在急診室，心血管醫(yī)生也通常會(huì)給患者服用阿斯匹林，甚至將阿斯匹林與其他抗凝藥物合用。不過(guò)在此需要指出兩點(diǎn)：第一，要注意阿斯匹林的劑量。我們通常用作解熱抗炎的阿斯匹林劑量（每日900毫克以上）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于用于心腦血管疾病預(yù)防的日常劑量（每日100mg），在服藥時(shí)要看清藥物規(guī)格和用途，勿慌亂中誤服。一般來(lái)說(shuō) 急性心梗早期建議嚼服的劑量為300mg，而不是簡(jiǎn)單的服下“兩粒” ；第二，要注意阿斯匹林的種類。由于乙酰水楊酸對(duì)胃粘膜有**，因此有些制藥廠家將阿斯匹林制成腸溶片以減少不適，不過(guò)這無(wú)疑會(huì)延長(zhǎng)藥物的吸收時(shí)間。微博中說(shuō)將阿斯匹林含服送下是不確切的，最好的辦法應(yīng)為 嚼碎服用 ，以求最短時(shí)間促進(jìn)藥物吸收。

    出現(xiàn)胸痛該怎么辦？

    冠心病帶來(lái)的胸痛（也就是心絞痛）通常被描述為“胸骨后壓榨樣疼痛”，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)后發(fā)作，停止活動(dòng)后幾分鐘內(nèi)緩解。這是由于罹患冠脈疾患的心臟氧供和氧耗往往處于脆弱的平衡狀態(tài)中，一旦機(jī)體耗氧量增大，心肌就會(huì)處于相對(duì)缺血的狀態(tài)從而引發(fā)疼痛。所以很多冠心病老患者對(duì)自己的活動(dòng)耐量比較有經(jīng)驗(yàn)，生活中比較注意，也就能長(zhǎng)期避免心絞痛發(fā)作。不過(guò)并非所有的胸痛表現(xiàn)都如此典型，很多時(shí)候致命的癥狀往往只是胸悶、胸口壓迫感，且發(fā)病較為緩慢。遇有此類癥狀發(fā)作，最重要的事情應(yīng)當(dāng)是呼叫急救，以迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到有心血管病救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為先。血栓一旦形成，藥物溶栓和導(dǎo)管介入治療是有時(shí)間窗限制的，切勿麻痹大意錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間。

    而熟睡中發(fā)作的心絞痛往往意味著心肌缺氧更嚴(yán)重，更易進(jìn)展為心肌梗死。因此對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，在癥狀發(fā)作時(shí)減少氧耗量，增加心肌血液**同等重要。對(duì)家庭救治來(lái)說(shuō)，備有吸氧設(shè)備（如氧氣包等）是很有必要的。 硝酸酯類藥物（以硝酸甘油為代表）具有擴(kuò)張冠脈血管的作用，應(yīng)是冠心病患者家中最重要的應(yīng)急藥物。 一旦胸痛發(fā)作，吸氧的同時(shí)給予舌下含服硝酸甘油每五分鐘一次，可重復(fù)3次，直到急救醫(yī)生到來(lái)。在此期間患者應(yīng)當(dāng)保持靜息狀態(tài)，微博中稱“千萬(wàn)不可躺下”也不夠準(zhǔn)確：其實(shí)如果冠心病不伴有心力衰竭，平臥也是完全可以的。不過(guò)如果發(fā)作時(shí)伴有嘔吐等情況，半臥位有助于防止誤吸，也是可以采取的**。

    對(duì)于那些并不清楚是否患有冠心病、家中也沒(méi)有相應(yīng)藥物的患者，遇到劇烈胸痛又該如何處理呢？首先大家要認(rèn)識(shí)到，有幾種胸痛是非常嚴(yán)重的情況，必須得到迅速救治。除了心肌梗死外，氣胸、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等都是隨時(shí)可能危及生命的急癥，對(duì)于此前沒(méi)有經(jīng)歷的患者，很難區(qū)分這些胸痛之間的差別，安全的辦法只有一個(gè)，那就是立即送醫(yī)。家中有血壓計(jì)的話，可以先自行測(cè)量血壓和計(jì)數(shù)心律，以便及時(shí)向急救醫(yī)生提供必要的病情資料以節(jié)省時(shí)間。 切勿在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下自行服藥或飲食，包括阿斯匹林。

    結(jié)論： 這條流言實(shí)際上是一條混雜著不準(zhǔn)確信息的醫(yī)療建議。對(duì)于已確診的冠心病患者來(lái)說(shuō)，急性胸痛時(shí)首先應(yīng)含服硝酸甘油并及早呼叫急救醫(yī)生；沒(méi)有禁忌的情況下可以嚼服阿斯匹林。首次發(fā)作的劇烈胸痛應(yīng)立即送醫(yī)，并避免服用任何藥物。