一般情況:患者,男,1歲半。
病史:其外婆代訴,患兒因發(fā)熱、流涕、咳嗽1天伴煩躁口渴,哭啼不休等癥狀而在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室診治(用藥不詳),治療后流涕、咳嗽好轉(zhuǎn),但發(fā)熱不退,體溫38.5℃~39℃,轉(zhuǎn)至某院兒科住院治療,經(jīng)抗炎及輸液治療10天,病情無好轉(zhuǎn)。住院期間,經(jīng)有關(guān)檢查排除流腦、流感、傷寒等疾病,因經(jīng)濟(jì)困難出院轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。
癥見:體溫39℃,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,口唇干燥,口渴但不喜飲,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈細(xì)數(shù)。證屬氣陰兩傷,脾虛不運(yùn),兼有濕熱;
治則:健脾益氣養(yǎng)陰,甘溫除熱,佐以淡滲利濕,方用補(bǔ)中益氣湯加味。
組方:黃芪15g,黨參10g,白術(shù)8g ,防風(fēng)10g,升麻8g,柴胡10g,陳皮8g,甘草5g,大棗2枚,佩蘭8g,薏苡仁
1天1劑,水煎分3次服。1劑后,體溫降至37.8℃,精神好轉(zhuǎn),納可,效不更方,繼服2劑,熱退,諸癥皆除。
按:幼兒乃稚陰稚陽之體,陽常有余,陰常不足。本例患兒因久病氣陰兩虛、脾虛不運(yùn),不能斂陽,陽氣虛浮于外而高熱不退,常規(guī)治之無效,而采用變法治療,甘溫之品推動(dòng)陽氣,以生陰津,甘溫除熱,僅服1劑即收立竿見影之效,3劑而告痊愈。治病求本,辨證準(zhǔn)確,施方設(shè)法才能得當(dāng)。方中黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、大棗健脾益氣;陳皮理氣化痰;柴胡、升麻升脾胃之氣;防風(fēng)疏風(fēng)清熱;佩蘭、薏苡仁淡滲利濕,使脾胃健,清陽升,濁陰降,濕氣除,而熱自退。
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