近期，發(fā)表在《Journal of Pediatrics》雜志上的一項(xiàng)荷蘭研究顯示，用來(lái)評(píng)估貧血，甲狀腺功能減退，和營(yíng)養(yǎng)缺乏的常規(guī)血液檢查，對(duì)大多數(shù)乳糜瀉兒童來(lái)說(shuō)，在隨訪過(guò)程中進(jìn)行血檢意義不大。整理如下：

    “醫(yī)生不需要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試，不同兒童要區(qū)別對(duì)待，”Margaretha Maria Susanna Wessels（來(lái)自Leiden大學(xué)醫(yī)學(xué)中心）在郵件中指出。“在診斷時(shí)，如果孩子僅抱怨如乏力、發(fā)育問(wèn)題，我會(huì)推薦無(wú)麩質(zhì)飲食（GFD）。”

    無(wú)麩質(zhì)產(chǎn)品缺少很多包含在小麥粉等食物中的營(yíng)養(yǎng)素，而且食物選擇缺少變化，如果他們被取代，可能會(huì)使兒童乳糜瀉惡化。

    針對(duì)這種情況，很多醫(yī)療從業(yè)者在對(duì)乳糜瀉患兒例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們一般缺鐵，鈣，葉酸和維生素B12.也有不少檢查出甲狀腺功能異常。

    研究人員對(duì)182名乳糜瀉兒童在診斷之初和GFD隨訪時(shí)，評(píng)估了他們的缺鐵頻率，鈣，葉酸和維生素B12的缺乏，以及甲狀腺功能障礙的出現(xiàn)。

    在診斷之初，28%的兒童缺鐵，9%的兒童缺鐵性貧血，14%葉酸缺乏，1%維生素B12缺乏，12%出現(xiàn)TSH升高。

    在GFD一年后，無(wú)補(bǔ)充任何規(guī)定的鐵劑的情況下，他們中除一名兒童外，血紅蛋白含量均恢復(fù)正常；不管是否服用補(bǔ)充劑，一年內(nèi)所有的孩子葉酸也恢復(fù)到正?；?。僅有的1個(gè)缺乏維生素B12的兒童，六個(gè)月內(nèi)也恢復(fù)正常。

    在有缺乏癥的兒童中，30%表現(xiàn)出發(fā)育遲緩，15%基線身高時(shí)體重未達(dá)標(biāo)。在接受GFD后，所有這些兒童身高和體重均恢復(fù)正常。

    在基線時(shí)，8名兒童缺乏維生素D,其中4名未治療和2名已治療的兒童恢復(fù)正常，另外2名未經(jīng)治療的兒童維生素D仍缺乏。

    “乳糜瀉不會(huì)導(dǎo)致維生素D水平低，”Wessels解釋說(shuō)。“維生素D水平檢測(cè)通常被視為兒童患者的常規(guī)檢查。”

    在診斷后的前三年，3名女孩進(jìn)展為缺鐵性貧血，1名女孩患有持續(xù)性缺鐵。在隨訪的第二年，2名兒童出現(xiàn)輕度葉酸缺乏，高達(dá)25%患者維生素D缺乏。

    在隨訪的5年中，沒(méi)有兒童出現(xiàn)甲亢或是甲狀腺功能減退。近一半（48%）的兒童在某種程度上TSH水平升高，而39%的TSH水**復(fù)升高，但是所有這些孩子均有陰性甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。

    研究人員指出，在隨訪的第5年后，有2名乳糜瀉患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。

    “我們的研究結(jié)果表明，關(guān)于鐵，葉酸和維生素B12缺乏的這些結(jié)果與診斷時(shí)間具有相關(guān)性；檢查報(bào)告顯示，高達(dá)28%的兒童可能缺乏某些物質(zhì)，”研究人員總結(jié)說(shuō)。“然而，在隨訪中進(jìn)行這些檢查可能是有問(wèn)題的，因?yàn)橹挥猩贁?shù)兒童（5%——10%）會(huì)出現(xiàn)輕微的缺乏癥。這一結(jié)果已經(jīng)在乳糜瀉患兒護(hù)理機(jī)構(gòu)產(chǎn)生影響，血液檢查耗時(shí)且昂貴。比如2014年，每名患者的這項(xiàng)花費(fèi)大約是150——200歐元，僅是在我們實(shí)驗(yàn)室提取和處理血樣，以及專屬的腹腔血清學(xué)費(fèi)用。”

    文獻(xiàn)來(lái)源：Complementary Serologic Investigations in Children with Celiac Disease Is Unnecessary during Follow-Up.J Pediatr 2015 Nov 4;[Epub ahead of print]

    編譯自：Routine Follow-up Blood Tests Not Helpful in Children With Celiac Disease,Medscape,