法國(guó)GustaveDron醫(yī)院的Alina Tone、Eric Senneville及其同事于2007——2009年間共計(jì)從法國(guó)五家綜合醫(yī)院入選40例無(wú)外周動(dòng)脈疾病的糖尿病足患者，將其隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行抗生素干預(yù)6周或12周。行骨樣培養(yǎng)并根據(jù)合并癥情況確定所需抗生素種類，在培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前除非主治醫(yī)生認(rèn)為有必要才進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)用藥?？股氐膽?yīng)用方式為全程口服或先靜脈應(yīng)用5——7天然后再口服治療。骨樣培養(yǎng)結(jié)果顯示，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，其次是凝固酶陰性葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌。大多數(shù)（45%）感染為多種微生物混合感染。在等待培養(yǎng)結(jié)果前，45%的患者憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用了口服coamoxiclav,其中四分之一的患者發(fā)生了抗生素耐藥。培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，最常用的抗生素為利福平，其次為氟喹諾酮?？股刂委?周及12周的患者抗生素相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率分別為30%和50%.其中，利福平最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)且療程越長(zhǎng)不良反應(yīng)發(fā)生率越高，但兩組的其他不良事件發(fā)生率無(wú)差異。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)6周及12周患者的緩解率分別為60%和70%,無(wú)明顯差異。

    另外，研究期間從骨活檢到啟用抗生素的平均時(shí)間為14天。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，骨活檢后立即行抗生素治療者與培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再行抗生素治療者的臨床結(jié)局并無(wú)差異（P=0.84）。這提示，糖尿病足骨髓炎可能并不需要緊急抗生素治療。

    研究者分析認(rèn)為，這種短程抗生素治療的優(yōu)勢(shì)在于有助于減少耐藥菌的出現(xiàn)、抗生素相關(guān)的不良反應(yīng)以及藥物間相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，亟需進(jìn)一步開展大規(guī)模研究以評(píng)估治療糖尿病足骨髓炎時(shí)減少抗生素治療持續(xù)時(shí)間的益處。

    IDSA指南作者之一羅克斯伯勒紀(jì)念醫(yī)院的Warren S Joseph評(píng)論認(rèn)為，該研究是一項(xiàng)質(zhì)量較高的、證據(jù)水平較高的研究。其結(jié)果顯示，為期6周的抗生素治療與為期12周的抗生素治療效果同樣好，提示非手術(shù)治療也是糖尿病足骨髓炎的可選治療方案。

    紐約足病醫(yī)學(xué)院的Mark Kolinski認(rèn)為，該研究是一項(xiàng)精心設(shè)計(jì)的多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，拓展了我們對(duì)糖尿病足骨髓炎的治療知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提示短程口服抗生素也能很好地治療糖尿病足骨髓炎，對(duì)固守手術(shù)治療或靜脈抗生素治療的做法提出了挑戰(zhàn)。