急性呼吸窘迫綜合征是患者原心肺功能正常，由于肺內(nèi)或肺外的嚴(yán)重疾病過(guò)程中繼發(fā)肺毛細(xì)血管膜損傷及毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致急性滲透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧的一種急性呼吸衰竭。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，急性呼吸窘迫綜合征為“急性肺損傷”的嚴(yán)重階段。本病屬中醫(yī)“暴喘”范疇。

    肺主一身之氣，司呼吸功能。各種原因如六淫邪毒入侵、或跌仆創(chuàng)傷及內(nèi)科危重疾病均可導(dǎo)致肺氣受損，引起本病。

    辨證論治

    1.氣分熱盛：暴發(fā)喘促氣急，甚則鼻翼煽動(dòng)，搖身擷肚，身壯熱，汗出，口渴煩躁，或伴有咳嗽，痰黃稠難咯，舌質(zhì)紅、苔薄黃而干，脈洪數(shù)。

    [治法方藥] 清熱，宣肺平喘。白虎湯加麻黃。

    2.陽(yáng)明腑實(shí)：喘促氣急，氣高息粗，大便秘結(jié)，潮熱，手足汗出，腹脹，按之硬，視物不清，目睛轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，甚或譫語(yǔ)，循衣摸床，舌苔焦黃起刺，脈沉實(shí)。

    [治法方藥]  通腑泄熱，清肺平喘。五虎湯（《增補(bǔ)萬(wàn)病回春》）送服一捻金（《古今醫(yī)鑒》）。

    3.熱入營(yíng)血：喘促氣急，高熱頭痛，心煩嘔惡，肢體拘急，甚則神昏譫語(yǔ)，抽搐、痙厥、皮膚發(fā)斑，伴有癰瘍疔疽腫勢(shì)向周圍擴(kuò)散，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃糙垢膩，脈數(shù)。

    [治法方藥] 清營(yíng)涼血，解毒平喘。解毒清營(yíng)湯送服梅花點(diǎn)舌丹。

    4.痰飲阻肺：胸部外傷之后，喘促氣逆，胸高息粗，鼻翼煽動(dòng)，咳嗽，咳白黏痰，胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。

    [治法方藥] 宣肺化飲，活血寬胸。宣肺滲濕湯（驗(yàn)方）：杏仁、桂枝、葶藶子、赤芍、桑白皮、牡丹皮、當(dāng)歸、郁金、黃芪、血竭。

    5.陰陽(yáng)兩虛：喘促急劇，面色晦暗，自汗神疲，語(yǔ)言低怯，四肢厥逆，面唇四末發(fā)紺，舌紅無(wú)苔少津，脈微欲絕。

    [治法方藥] 滋陰扶陽(yáng)，補(bǔ)腎納氣。金匱腎氣丸加減。

    適宜技術(shù)

    1.針刺療法

    （1）選穴人中、內(nèi)關(guān)、素謬、十宣、涌泉、會(huì)陰、足三里、肺俞、中府、合谷、魚際，每次選1～3個(gè)穴位，用強(qiáng)刺激瀉法，留針半小時(shí)。出現(xiàn)脫證用艾灸百會(huì)、涌泉、足三里、肺俞。熱毒所致者可選少商、十宣點(diǎn)刺放血，可起泄熱、解毒、祛邪的作用。

    （2）主穴大椎、肺俞、定喘、合谷、曲池。手點(diǎn)刺，不留針，起針后加火罐。配穴如痰多氣壅者，配天突膻中、豐隆，手法為瀉法；若喘而欲脫者，配內(nèi)關(guān)、三陰交，手法為平補(bǔ)平瀉。

    2.灸法

    （1）取穴：列缺、尺澤、風(fēng)門、肺俞、豐隆。適用于冷哮。

    1）艾條溫和灸：每次選用3～4個(gè)穴位，每穴灸5～10分鐘，每日或隔日灸一次。

    2）艾炷灸：每次選用2～4個(gè)穴位，每穴灸 3～5壯，間日灸一次。

    3）隔姜灸：每次選用3～5個(gè)穴位，每穴灸 5～7壯，每日或隔日灸一次，必要時(shí)每日灸兩次。

    （2）取穴：定喘、膏盲、肺俞、太淵、脾俞、足三里。適用于脾肺氣虛。

    1）艾條溫和灸：每次選用3～4個(gè)穴位，每穴灸5～10分鐘，每日或隔日灸一次。

    2）艾炷灸：每次選用2～4個(gè)穴位，每穴灸 3～5壯，間日灸一次。

    （3）取穴：肺俞、腎俞、太溪、關(guān)元。適用于肺腎兩虛。

    1）艾條溫和灸：每次選用3～4個(gè)穴位，每穴灸5～10分鐘，每日或隔日灸一次。

    2）艾炷灸：每次選用2～4個(gè)穴位，每穴灸3～5壯，間日灸一次。