一、腦出血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程：

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為腦出血（ICD10：I61.）

    （二）診斷依據(jù)

    根據(jù)《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）
    1、臨床表現(xiàn)：急性起病，出現(xiàn)頭疼、伴或不伴意識(shí)障礙，并伴局灶性癥狀和體征者；
    2、頭顱CT可見出血改變；

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）
    1、一般治療：臥床休息，維持生命體征穩(wěn)定，防止感染；
    2、吸氧、心電監(jiān)護(hù)；
    3、控制血壓；
    4、控制腦水腫，脫水降顱壓治療；
    5、控制體溫；
    6、癲癇發(fā)作的預(yù)防和處理；
    7、腦出血的微創(chuàng)治療；
    8、早期康復(fù)；
    9、辨證施治中藥治療。

    （四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為14天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1、第一診斷必須符合ICD10：I61.腦出血疾病編碼；
    2、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）住院后所必須檢查的項(xiàng)目。

    1、血、尿、大便常規(guī)；血?dú)夥治黾与x子分析。
    2、生化全項(xiàng)、凝血七項(xiàng)、心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白。
    3、胸片、心電圖、頸動(dòng)脈血管超聲。
    4、頭顱CT。
    5、根據(jù)具體情況可選擇的檢查項(xiàng)目頭顱MRI。

    （七）選擇用藥

    1、脫水藥物；
    2、降壓治療；
    3、抗菌藥物；
    4、緩瀉藥；
    5、抑酸藥物；
    6、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂；
    7、可酌情選用止血藥。

    （八）監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能和生命體征。

    1、生命體征監(jiān)測(cè)。
    2、卒中量表和GCS量表評(píng)分。

    （九）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1、患者病情穩(wěn)定，出血吸收，癥狀減輕。
    2、沒有需要住院治療的并發(fā)癥。

    （十）有無變異及原因分析。

    1、化驗(yàn)檢查異常，需要復(fù)查，從而延長治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用；
    2、住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加。
    3、合并有其他系統(tǒng)疾病，可能導(dǎo)致這些疾病加重而需要治療，從而延長治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用。

    （十一）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

    1、基本痊愈：神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少91-100%。
    2、顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少46-90%。
    3、進(jìn)步：神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少
    4、無變化：神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少＜18%以內(nèi)。
    5、惡化：神經(jīng)功能缺失評(píng)分增加＞18%以上。
    6、死亡。

    二、腦出血臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為腦出血（ICD-10：G161）

    患者姓名：         性別：     年齡：    門診號(hào)：      住院號(hào)：

    住院日期：  年  月  日        出院日期：  年  月  日

    標(biāo)準(zhǔn)住院日：14-21天

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