目前,氧療多采取非重復(fù)呼吸系統(tǒng),與以下因素有關(guān):①氧非**性的氣體;②氧氣較為廉價;③避免二氧化碳重復(fù)吸入。根據(jù)氧療系統(tǒng)提供的氣體是否能夠滿足病人吸氣的需要,般將氧療方法分為高流量系統(tǒng)和低流量系統(tǒng)。高流量系統(tǒng)提供的氣流能夠滿足吸氣的需要,病人不需額外吸入空氣。該系統(tǒng)具有較高的氣體流速及足夠大的貯氣囊,氣體量能夠完全滿足病人吸氣所需。應(yīng)特別注意的是,高流量系統(tǒng)實施氧療并不意味著吸人氣氧濃度較高,高流量系統(tǒng)可提供的氧濃度較高的氣體,亦可提供較氧濃度較低的氣體。該系統(tǒng)的主要優(yōu)點:①能夠提供較準(zhǔn)確的、不同氧濃度的氣體,而且氧濃度不受病人呼吸模式的影響;②由于氣流完全由系統(tǒng)提供,可根據(jù)病人需要調(diào)整氣體的溫度和濕度。多數(shù)高流量系統(tǒng)采用帶有 Venturi裝置的面罩,該裝置利用 Bernoulli原理,氧氣通過一較狹窄的噴頭高速噴出,由于在氣流的周圍形成負(fù)壓,導(dǎo)致空氣卷人主氣流中。采用Ⅴ enturi裝置的高流量系統(tǒng),噴頭的大小和空氣卷入孔的大小決定吸入氣的氧濃度,而氧流速則決定了該系統(tǒng)所能提供的氣體量。高流量系統(tǒng)提供的氣流速應(yīng)超過病人峰值流速,而且提供的氣體量應(yīng)當(dāng)是病人通氣量的4倍以上。
低流量系統(tǒng)提供的氣流不能完全滿足吸氣的需要,病人需額外吸入部分空氣。該系統(tǒng)可提供的氣體氧濃度為21%~90%
吸入氣的氧濃度由以下因素決定:①貯氣囊的大小;②氧流量;③病人的呼吸模式(潮氣量、呼吸頻率及吸氣時間等)。低流量系統(tǒng)提供的氣體氧濃度不很準(zhǔn)確,但病人更為舒適,應(yīng)用較為方便,而且比較經(jīng)濟。常用的低流量系統(tǒng)包括鼻塞、鼻導(dǎo)管、普通面罩、帶有貯氣囊的面罩等。應(yīng)用鼻導(dǎo)管或鼻塞時,氧流量不應(yīng)超過6L/min。這與鼻咽部解剖死腔已被氧氣完全預(yù)充有關(guān),提高氧流量不可能進(jìn)一步增加吸人氧濃度。此時要提高氧濃度,用加用氧貯氣囊。采用普通面罩,氧流量不應(yīng)低于5L/min。氧流量高于5L/min能將面罩內(nèi)絕大多數(shù)呼出氣沖刷出去,防止面罩內(nèi)的呼出氣中二氧化碳重新吸入。當(dāng)然,氧流量也不宜超過8L/min。由于解剖死腔和面罩的貯氣空間已被氧氣預(yù)充,再提高氧流量吸入氧濃度也不會升高。另外,低流量系統(tǒng)實施氧療時吸入氧濃度一般低于60%,要進(jìn)一步提高吸入氧濃度,需應(yīng)用帶有貯氣糞的面罩。