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腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔患者預(yù)后差

2013-10-30 09:25 閱讀:1643 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:林曉楓
[導(dǎo)讀] 我國(guó)徐州中心醫(yī)院院長(zhǎng)張培影教授進(jìn)行的研究顯示,腦出血患者發(fā)生破入蛛網(wǎng)膜下腔的發(fā)生率為7%,這些患者90天預(yù)后較差。 該研究結(jié)果發(fā)表于近期《卒中》雜志上。 張培影教授對(duì)此前在今年5月份新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的INTERACT2(急性腦出血強(qiáng)化降壓試驗(yàn)2)研究

   我國(guó)徐州中心醫(yī)院院長(zhǎng)張培影教授進(jìn)行的研究顯示,腦出血患者發(fā)生破入蛛網(wǎng)膜下腔的發(fā)生率為7%,這些患者90天預(yù)后較差。 該研究結(jié)果發(fā)表于近期《卒中》雜志上。
 


    張培影教授對(duì)此前在今年5月份新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的INTERACT2(急性腦出血強(qiáng)化降壓試驗(yàn)2)研究進(jìn)行了分析。試圖明確腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔的預(yù)后價(jià)值。

    INTERACT2試驗(yàn)是一個(gè)開放隨機(jī)對(duì)照研究,研究對(duì)腦出血發(fā)病6小時(shí)內(nèi)收縮壓增高的患者進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療與指南推薦的降壓方案進(jìn)行比較。采用Logistic回歸模型分析發(fā)病90天時(shí)死亡或嚴(yán)重殘疾(改良Rankin評(píng)分3-6分)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
 


    研究發(fā)現(xiàn),在2582位志愿者中,192(7%)存在腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔,其與腦出血量較多及NHISS評(píng)分得分較高相關(guān)。腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔預(yù)測(cè)發(fā)病90天時(shí)死亡或嚴(yán)重殘疾。在校正年齡、地區(qū)、降脂治療、收縮壓、血糖、腦出血部位、腦出血破入腦室及隨機(jī)化治療后這種顯著性仍然存在,但是進(jìn)一步校正基線血腫容量后這種顯著性不復(fù)存在。

    INTERACT2研究介紹

    該研究旨在探索在腦出血早期快速血壓下降是否對(duì)血腫的吸收和患者臨床預(yù)后帶來有益的效果。

    該研究納入2839例,140家中心,過去6小時(shí)內(nèi)發(fā)生自發(fā)性腦出血且收縮壓升高的患者,隨機(jī)分配入2個(gè)不同的血壓目標(biāo)組,一組為患者強(qiáng)化降壓至140mmHg,另一組患者按照AHA/ASA指南推薦的血壓目標(biāo)值進(jìn)行降壓(180mmHg)。

    90天時(shí),強(qiáng)化治療組患者主要終點(diǎn)(90天死亡和生活依賴,即mRS評(píng)分為3-6分)發(fā)生率較低,但未達(dá)顯著性差異(52%vs.55.6%,P=0.06)。

    該研究結(jié)論是,對(duì)于腦出血病人,強(qiáng)化降壓治療沒有產(chǎn)生顯著意義的死亡和嚴(yán)重致殘的下降。mRS分析發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降壓治療患者功能預(yù)后改善。


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