首先,要掌握應(yīng)用Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)癥,明確需要通過Swan-Ganz導(dǎo)管解決哪些方面的問題。要盡可能了解病情的發(fā)展變化情況,了解藥物過敏史,監(jiān)測出凝血功能。對清醒的病人應(yīng)進行適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ?讓病人了解Swan-Ganz導(dǎo)管在疾病治療中的作用,并酌情小計量應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物,如安定、**、度冷丁等,減輕病人的焦慮和操作對病人的**。整個操作過程應(yīng)在持續(xù)監(jiān)測心電、血壓和氧飽和度的條件下進行。要準(zhǔn)備急救藥物,尤其是抗心律失常藥物、除顫器等,以備應(yīng)急之需。靜脈穿刺部位的選擇應(yīng)以容易操作、到達右心房的距離較近和出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較小為原則。要根據(jù)實際條件和病情的狀況選擇穿刺部位。一般以右側(cè)頸內(nèi)靜脈為插入Swan-Ganz導(dǎo)管的首選部位。股靜脈因為距離右心房的較遠,導(dǎo)管的位置不易調(diào)整,且股靜脈血栓形成的發(fā)生率較高而被認(rèn)為是不宜選擇的部位導(dǎo)管的頂端進入右心室后應(yīng)立即將氣囊充氣。這樣不僅能減弱導(dǎo)管頂端對心室壁的**程度,減少由導(dǎo)管所致的心律失常而且可以使導(dǎo)管隨血流的走向漂人肺動脈。導(dǎo)管頂端在右心室的這段時間是插入Swan-Ganz導(dǎo)管過程中最容易引起致命并發(fā)癥的階段,操作要輕柔、迅速,盡可能減少導(dǎo)管的頂端在心室內(nèi)停留的時間。如果是在床旁根據(jù)壓力波形插入Swan-Ganz導(dǎo)管置管后應(yīng)進行X線胸像檢查,以確定導(dǎo)管的位置。