塵肺CT圖

     前 言本標(biāo)準(zhǔn)的第5.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

    根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防止法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB5906—1997與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

    塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害大，是嚴(yán)重致勞動(dòng)能力降低、致殘和影響壽命的疾病，也是國家和企業(yè)賠償?shù)闹饕殬I(yè)病。因此，塵肺診斷是政策性很強(qiáng)的工作。

    1986年頒布的《塵肺的X線診斷》（GB5906—1986）是本標(biāo)準(zhǔn)的第一版本。標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行10多年來對(duì)我國塵肺防止起到了重要作用，但也存在一些明顯的不足，如某些分期基線較高；有些影象學(xué)術(shù)語不規(guī)范；隨著X射線影象學(xué)技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用新的技術(shù)對(duì)過去X射線平片的一些影像有了新的認(rèn)識(shí)；特別是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)片認(rèn)識(shí)有了很大的提高，86年研制的診斷標(biāo)準(zhǔn)片在表達(dá)內(nèi)容上不夠準(zhǔn)確，在技術(shù)上已落后于國際上普遍采用的高仟伏技術(shù)。1997年6月16日發(fā)布的 GB5906—1997版本僅對(duì)1986年版本的附錄B和附錄D作了修訂，刪去了附錄C。沒有對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面修訂。因此，根具有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修訂的規(guī)定，對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)提出修訂。

    修訂的主要內(nèi)容是：

    a）標(biāo)準(zhǔn)名稱改為“塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”

    b）密集度分級(jí)和ILO分類接軌，采用四大級(jí)和十二小級(jí)分級(jí)（附錄B）；c）在附錄B中提出了總體密集度的判定方法；d）附錄B中增加了小陰影形態(tài)和大小的記錄方法；e）在附錄B中刪除了“斑片條”、“發(fā)白區(qū)”

    f）在附錄B中對(duì)胸膜斑有更明確的規(guī)定；g）增寫了附錄F（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）《塵肺診斷讀片要求》；h）研制了塵肺診斷高仟伏標(biāo)準(zhǔn)片，增加了表達(dá)小陰影標(biāo)準(zhǔn)密集度的組合片。

    本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄，附錄B、C、D、E、F是規(guī)范性附錄。

    本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)計(jì)委提出并歸口。

    本標(biāo)準(zhǔn)由中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所負(fù)責(zé)起草，參加起草單位有上海市職業(yè)病醫(yī)院、遼寧省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病研究所、鞍山鋼鐵公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、廣東省職業(yè)病防止院、廣州市職業(yè)病防止院、北京醫(yī)院、北京市疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)第三醫(yī)院。

    本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)解釋。

    塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)Diagnostic Criteria of PnemoconiosesGBZ70-2002塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

    1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺病的診斷原則和塵肺病的X射線分期本標(biāo)準(zhǔn)適用于國家現(xiàn)行職業(yè)病名單中規(guī)定的各種塵肺病。

    2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

    GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定3 診斷原則根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其它肺部類似疾病后，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

    4 X射線胸片表現(xiàn)分期4.1 無塵肺（0）a）0：X射線胸片無塵肺表現(xiàn)。

    b）0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。

    4.2 一期塵肺（Ⅰ）a）Ⅰ：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。

    b）Ⅰ+：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)或有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。

    4.3 二期塵肺（Ⅱ）a）Ⅱ：有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)。

    b）Ⅱ+：有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。

    4.4 三期塵肺（Ⅲ）a）Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm。