胸片質(zhì)量達(dá)不到***者為四級片，不能用于塵肺診斷。

    附錄D（規(guī)范性附錄）塵肺X射線診斷標(biāo)準(zhǔn)片D.1 標(biāo)準(zhǔn)片與標(biāo)準(zhǔn)條文的關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)片是塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)的組成部分，主要是表達(dá)難以用文字表達(dá)的X射線影象學(xué)改變。故塵肺各種X射線影象學(xué)改變的判定應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn)，文字部分只是說明。

    D.2 標(biāo)準(zhǔn)片的編制原則標(biāo)準(zhǔn)片編制的原則是小陰影密集度和形態(tài)表達(dá)準(zhǔn)確，使用方便。

    D.3 標(biāo)準(zhǔn)片的組成和內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)片由二部分組成，一是組合片共8張，主要表達(dá)不同形態(tài)、大小的小陰影的密集度，小陰影的密集度按各級密集度的中點編制，即0/0、1/1、2/2、3/3。二是全肺大片共15張，主要示范塵肺各期小陰影密集度和分布范圍之間的關(guān)系。

    D.4 標(biāo)準(zhǔn)片的應(yīng)用在閱讀X射線胸片進(jìn)行塵肺診斷和分期時，尤其是在判定小陰影的形態(tài)和密集度時，必須和相應(yīng)的組合標(biāo)準(zhǔn)片對照。

    各期塵肺全肺大片標(biāo)準(zhǔn)片是診斷分期的參照。

    D.5 標(biāo)準(zhǔn)片的版權(quán)標(biāo)準(zhǔn)片版權(quán)歸國家所有。

    D.6 標(biāo)準(zhǔn)片的**和發(fā)行標(biāo)準(zhǔn)片的**和發(fā)行委托全國勞動衛(wèi)生職業(yè)病防止中心負(fù)責(zé)，經(jīng)國家職業(yè)病診斷鑒定委員會塵肺診斷鑒定組審查、編號、加蓋***后和標(biāo)準(zhǔn)片說明一并發(fā)行。

    附錄E（規(guī)范性附錄）胸片X射線檢查的技術(shù)要求塵肺X射線檢查必須使用高仟伏攝影技術(shù)。凡不符合以下設(shè)備及技術(shù)要求者不能進(jìn)行塵肺X射線檢查。

    E.1 攝影器械設(shè)備E.1.1 X射線機(jī)最高管電壓輸出值不低于125KV，功率不小于20KW。

    E.1.2 X射線球管及窗口過濾a）旋轉(zhuǎn)陽極；b）焦點不大于1.2mm；c）窗口總過濾2.5—3.5mm鋁當(dāng)量。

    E.1.3 濾線柵a）柵密度不小于40線/cm；b）柵格比不小于10：1；c）柵焦距1.8m；d）規(guī)格與膠片匹配。

    E.1.4 增感屏、暗盒a）一般使用中速增感屏；增感屏無污點；b）增感屏分辨率不低于5—6線對/mm；c）增感屏和膠片接觸緊密；d）暗盒不漏光。

    E.1.5 X射線膠片a）一般使用通用型（手顯、機(jī)顯）膠片，提倡應(yīng)用適合胸部攝影的專用膠片；b）藍(lán)色片基；c）本底灰霧Dmin<0.20；d）規(guī)格：356mm×356mm（14“×14”）或356mm×432mm（14“×17”）。

    E.1.6 電源a）電源應(yīng)符合X射線機(jī)的額定要求；b）X射線機(jī)需***供電，不與動力電器共用電源；c）電源電壓波動范圍±10％。

    E.2 攝影技術(shù)E.2.1 準(zhǔn)備及**要求a）被檢查者應(yīng)將胸壁緊貼攝影架，雙腳自然分開，雙臂內(nèi)旋轉(zhuǎn)使肩胛骨盡量不和肺野重疊；b）焦—片距1.80m；c）調(diào)整球管位置，中心線在第六胸椎水平；d）曝光應(yīng)在充分吸氣后摒氣狀態(tài)時進(jìn)行；e）以后前位胸片為常規(guī)檢查，為診斷和鑒別診斷的需要必要時加側(cè)位、斜位、體層攝影或CT檢查等。

    E.2.2 攝影條件a）根據(jù)X射線機(jī)的具體情況使用120～140KV進(jìn)行胸部攝影；b）根據(jù)胸厚確定曝光量，一般使用2～8mAs，曝光時間不超過0.1秒。

    c）攝影時應(yīng)參考過去的胸片調(diào)整攝影條件。

    E.3 暗室技術(shù)E.3.1 暗室必須符合工作要求E.3.2 人工手洗a）原則上要求恒溫定時，藥液溫度應(yīng)控制在20～25℃之間；顯影時間3～5分鐘；b）定影要充分，流水沖洗要徹底；c）必須使用合格的專用安全燈；d）及時更換顯、定影液。

    E.4 自動洗片機(jī)為保證胸片質(zhì)量，有條件時應(yīng)盡量采用自動洗片機(jī)，并嚴(yán)格按照自動洗片機(jī)要求的操作規(guī)程進(jìn)行。