【ppt】【教學(xué)課件】骨髓檢查 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：中醫(yī)怎么啦
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-08-09 16:00:49

骨髓檢查 一、適應(yīng)癥 （1）外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常 （2）不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。 （3）不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功異常、黃疸、紫癜、血沉明顯增加。 （4）惡性血液病化療后的療效觀察。 二、禁忌癥 凝血因子嚴(yán)重缺陷引起的出血性疾??；血友病患者；穿刺部位有炎癥或有畸形；晚期妊娠婦女作骨穿時(shí)要慎重。 三、骨髓穿刺 （一）部位選擇 髂骨后上棘：臨床首選穿刺部位 髂骨前上棘 胸骨 其他部位 （二）體位 ： 胸骨或髂前上棘穿刺時(shí)，病人取仰臥位； 髂后上棘取腑臥位或側(cè)臥位。 （三）抽吸量 0.2～0.3ml （四）操作步驟： 選擇穿刺部位 → 常規(guī)消毒皮膚 →帶無菌手套→鋪無菌孔巾→用 2%利多卡因作局部皮膚、皮下及骨膜麻醉→左手固定穿刺部位，右手持針向骨垂直刺入（胸骨則保持與骨石成30°-40°角）→至穿刺針進(jìn)入骨髓腔且固定在骨內(nèi)→拔出針芯→用干燥的10-20ml注射器抽吸0.1-0.2ml紅色骨髓液→滴于載玻片上→快速涂片數(shù)張作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查→插入針芯→撥出穿刺針蓋以無菌紗布→按壓1-2‘并用膠布固定。 干抽：非技術(shù)錯(cuò)誤或穿刺位置不當(dāng)而抽不出骨髓液或只抽出少量血液。 常見于骨纖、骨髓極度增生、骨髓增生減低、腫瘤骨髓浸潤(rùn)。 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 制片 肉眼觀察選片 染色 低倍鏡觀察 油鏡觀察 骨髓報(bào)告的書寫 正常骨髓片 制片: 同時(shí)制數(shù)張推片及拉片 方法：與血涂片基本相同。 區(qū)別：角度略小，速度略慢 干燥：空氣中揮干，切忌火烤 用途：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 細(xì)胞化學(xué)檢查 保存

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