收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布！涉及所有基層醫(yī)生！
2023-08-29 15:26
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 最新通知！官方發(fā)布多項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)系所有基層醫(yī)生。
最新通知！官方發(fā)布多項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)系所有基層醫(yī)生。近日，海南省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)療保障局、省社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心制定并發(fā)布了《海南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。進(jìn)一步優(yōu)化基層家庭醫(yī)生簽約服團(tuán)隊(duì)，大力推行全新的簽約服務(wù)模式。值得關(guān)注的是，海南這份《方案》還同步發(fā)布了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)五份詳細(xì)指標(biāo)表格，值得所有地區(qū)關(guān)注。其中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)共有15項(xiàng)，直接關(guān)系到每一位基層醫(yī)生年底考核。結(jié)合《方案》亮點(diǎn)，相關(guān)媒體梳理出8大考核重點(diǎn)，供參考：根據(jù)國(guó)家去年下達(dá)的五年規(guī)劃指標(biāo)，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1～3個(gè)百分點(diǎn)。《方案》也明確，從2024年開(kāi)始要達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。到2035年，4項(xiàng)重點(diǎn)簽約指標(biāo)要達(dá)到：1.重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率，85%以上。3.簽約居民滿(mǎn)意度，90%以上（國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)為85%）。現(xiàn)階段重點(diǎn)人群：包含老年人、孕產(chǎn)婦、０-６歲兒童、殘疾人、脫貧人口、納入計(jì)劃生育家庭特別扶助制度的獨(dú)生子女傷殘或死亡家庭的夫妻以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病乙肝和嚴(yán)重精神障礙患者。屆時(shí)，將通過(guò)家簽信息系統(tǒng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)抽查核實(shí)，所有數(shù)據(jù)都包括電子簽約和紙質(zhì)版簽約，重點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和抽查真實(shí)率。其中居民知曉率是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或電話(huà)溝通，答對(duì)60%以上的題即算知曉，記為1人。重點(diǎn)二：出臺(tái)簽約服務(wù)包標(biāo)準(zhǔn)參考表，按要求落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包管理作為定性指標(biāo)，也是必查項(xiàng)目之一，重點(diǎn)考核落實(shí)情況。根據(jù)《方案》，在考查各地有無(wú)規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費(fèi)機(jī)制中，除了考核簽約服務(wù)包制定和公示情況外，還需要明確各服務(wù)包具備相應(yīng)簽約服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。以下為公布的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包內(nèi)容及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)參考表，各地可在基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，服務(wù)包內(nèi)容包括但不限于表中所列服務(wù)內(nèi)容，且不得減少相應(yīng)的最低服務(wù)頻次和要求。重點(diǎn)三：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用落實(shí)情況如何？查這5點(diǎn)重點(diǎn)考查家庭醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制的落實(shí)情況：1. 簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。2. 建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的撥付和分配機(jī)制：行政部門(mén)根據(jù)考核結(jié)果按照標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)向各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付資金，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)向各家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）分配資金。3. 簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配：原則上不低于70%。4. 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。此外，《方案》提到政策聯(lián)動(dòng)，將探索將簽約居民“2+3”健康服務(wù)包疾病門(mén)診醫(yī)保基金支付部分按人頭預(yù)算給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）。重點(diǎn)四：全面實(shí)行備案制，三個(gè)渠道考查家庭醫(yī)生是否增加家庭醫(yī)生人數(shù)有沒(méi)有增加仍是考評(píng)重點(diǎn)，該項(xiàng)主要考查是否有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生來(lái)源渠道。根據(jù)《方案》，從明年開(kāi)始將全面實(shí)行家庭醫(yī)生登記備案制度。同時(shí)還要向多個(gè)方面擴(kuò)展：
一是，其他類(lèi)別臨床醫(yī)師（含內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等各臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)生）、鄉(xiāng)村醫(yī)生、退休臨床醫(yī)師均可以登記入冊(cè)成為家庭醫(yī)生。二是，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院的全、專(zhuān)科臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍。三是，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所）參與提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生來(lái)源以全科醫(yī)生為主，包含其他類(lèi)別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類(lèi)別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生，及退休臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類(lèi)別）。重點(diǎn)五：簽約服務(wù)效果如何？查看簽約人群門(mén)急診占比簽約人數(shù)達(dá)標(biāo)、家庭醫(yī)生數(shù)量也滿(mǎn)足了，最終這項(xiàng)服務(wù)的效果如何，就取決于在該基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診就診總?cè)舜螖?shù)中，簽約居民診療人次占的比例。根據(jù)《方案》要求，門(mén)急診服務(wù)對(duì)象中簽約居民占比需要比上一年增加，主要是考查簽約服務(wù)有無(wú)帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加門(mén)急診醫(yī)療服務(wù)供給。重點(diǎn)六：慢病長(zhǎng)處方，現(xiàn)場(chǎng)抽查有無(wú)4-12周處方量《方案》明確，要考查患者有無(wú)通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約的家庭醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)處方，是否比上一年有所增加。到2025年，海南全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長(zhǎng)期處方服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)處方已實(shí)行多年。2021年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局組織制定了《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》，指出治療慢性病的一般常用藥都可用于長(zhǎng)期處方，鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方。今年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委又發(fā)布10項(xiàng)《基層衛(wèi)生健康便民惠民舉措》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全面提供兩慢病長(zhǎng)處方服務(wù)。需要注意的是，檢查組將根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)急診記錄，現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)抽取機(jī)構(gòu)/團(tuán)隊(duì)簽約的高血壓和或糖尿病簽約患者，查看相關(guān)門(mén)診處方有無(wú)4-12周的處方量。重點(diǎn)七：上級(jí)醫(yī)院預(yù)留20%號(hào)源，提前14天開(kāi)放給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣，在10項(xiàng)《基層衛(wèi)生健康便民惠民舉措》中，國(guó)家要求上級(jí)醫(yī)院至少留20%門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向基層開(kāi)放，這也是首次明確下放號(hào)源比例。此次《方案》指標(biāo)再提升?，F(xiàn)階段，重點(diǎn)考查各地醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體二級(jí)及以上醫(yī)院是否提前14天給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留20%號(hào)源。以后逐年提高號(hào)源投放比例，到2025年要高于國(guó)家指標(biāo)，達(dá)到30%。其中，重點(diǎn)查看醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診簽約患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，查看掛號(hào)平臺(tái)、預(yù)約平臺(tái)等號(hào)源分配情況。重點(diǎn)八：家庭醫(yī)生簽約模式要大于3類(lèi)隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)走向高質(zhì)量發(fā)展，簽約時(shí)間、簽約方式、簽約單位等均有優(yōu)化。按照此次《方案》要求，要考查家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式是否多樣化，支持家庭醫(yī)生簽約模式的種類(lèi)是否大于3類(lèi)，分別是：1.有1-3年彈性化時(shí)長(zhǎng)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。簽約時(shí)間既可以是1年，也可以長(zhǎng)于1年，甚至可以一次簽約2至3年，原則上按年度簽訂。2.開(kāi)展二三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組合式簽約、互聯(lián)網(wǎng)簽約。組合式簽約：“1+1+1”（1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、1所二級(jí)醫(yī)院、1所三級(jí)醫(yī)院）的組合簽約服務(wù)模式通過(guò)線(xiàn)上為簽約居民提供協(xié)議簽訂、健康咨詢(xún)、慢病隨訪(fǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，以及為簽約居民提供預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家號(hào)源、醫(yī)技檢查與床位等服務(wù)。3.支持以家庭和功能社區(qū)為單位的簽約。功能社區(qū)包括：黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、學(xué)校、養(yǎng)老院等結(jié)合功能社區(qū)需求，協(xié)助建立健康體檢、評(píng)估和干預(yù)等制度，開(kāi)展傳染病防控、健康生活方式、急救等培訓(xùn)，根據(jù)需要提供線(xiàn)上就醫(yī)咨詢(xún)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等服務(wù)。來(lái) 源 | 海南省衛(wèi)健委官網(wǎng)、基層醫(yī)聲公社版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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