蟬蛻為蟬科昆蟲(chóng)黑蚱羽化后的蛻殼。本文重點(diǎn)介紹中藥蟬蛻的功效與作用。
【中藥蟬蛻的別名】
蜩甲(《莊子》),蟬殼、伏蜟、枯蟬(《別錄》),蜩蟟退皮(《本草拾遺》),蟬退殼(《圣惠方》),金牛兒(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》),蟬退(《眼科龍 木論》),蟬衣(《臨證指南》),催米蟲(chóng)殼(《貴州民間方藥集》),唧唧猴皮、唧唧皮(《山東中藥》),知了皮、熱皮、麻兒鳥(niǎo)皮(《中藥志》)。
【中藥蟬蛻的采集】
夏、秋采集中藥蟬蛻,除凈泥土,曬干。
【中藥蟬蛻的性味】
甘咸,涼。
①《綱目》:咸甘,寒,無(wú)毒。
②《本草正》:味微甘微咸,性微涼。
③《王楸藥解》:味辛,氣平。
【中藥蟬蛻的歸經(jīng)】
入肺、肝經(jīng)。
①《本草經(jīng)疏》:入肝。
②《本草再新》:入肝、脾、肺三經(jīng)。
【中藥蟬蛻的功效】
疏散風(fēng)熱,利咽開(kāi)音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙。
【中藥蟬蛻的作用】
①中藥蟬蛻的鎮(zhèn)靜作用:蟬蛻和五虎追風(fēng)散能抑制小白鼠的自由活動(dòng),與環(huán)己巴比妥鈉有協(xié)同作用;同時(shí)能引起家兔活動(dòng)減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應(yīng)。
②蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)作用,對(duì)腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應(yīng)則無(wú)影響。
③中藥蟬蛻的抗驚厥作用:蟬蛻散、五虎追風(fēng)散(蟬蛻、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蝎)對(duì)由破傷風(fēng)毒素引起的家兔破傷風(fēng),不論在與破傷風(fēng)毒素注射 同時(shí)給予,或者在全身性破傷風(fēng)癥狀發(fā)作后給予,都能使發(fā)病動(dòng)物的平均存活時(shí)間延長(zhǎng),但不能使它們免于死亡。蟬蛻流浸膏、蜂蛻煎劑對(duì)注射破傷風(fēng)毒素小鼠的死 亡時(shí)間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風(fēng)散煎劑能對(duì)抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡,部分消除煙堿引起的肌肉震顫,五虎追風(fēng)散尚能對(duì)抗卡地阿 佐引起的驚厥死亡。
【中藥蟬蛻的炮制】
揀去雜質(zhì),洗凈曬干?!毒V目》:“凡用蛻殼,沸湯洗去泥土、翅、足,漿水煮過(guò),曬干用。
【中藥蟬蛻的用法用量】
煎服,3~10g,或單味研末沖服。一般病證用量宜??;止痙則需大量。
【中藥蟬蛻的使用禁忌】
《名醫(yī)別錄》有”主婦人生子不下“的記載,故孕婦當(dāng)慎用。
【中藥蟬蛻的功能主治】
1.中藥蟬蛻治目赤翳障。蟬蛻入肝經(jīng),善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而有明目退翳之功,故可用治風(fēng)熱上攻或肝火上炎之目赤腫痛,翳膜遮睛,常與菊花、白蒺藜、決明子、車(chē)前子等同用,如蟬花散(《銀海精微》)。
2.中藥蟬蛻治急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)證。蟬蛻甘寒,既能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱,又可涼肝息風(fēng)止痙,故可用治小兒急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)證。治療小兒急驚風(fēng),可與天竺黃、梔子、僵 蠶等藥配伍,如天竺黃散(《幼科釋迷》)。治療小兒慢驚風(fēng),以蟬蛻配伍全蝎、天南星等,如蟬蝎散(《幼科釋迷》)。用治破傷風(fēng)證牙關(guān)緊閉,手足抽搐,角弓 反張,常與天麻、僵蠶、全蝎、天南星同用,如五虎追風(fēng)散(廣州中醫(yī)學(xué)院主編《方劑學(xué)》引山西省史全恩家傳方)。
3.中藥蟬蛻治風(fēng)熱感冒,溫病初起,咽痛音啞。蟬蛻甘寒清熱,質(zhì)輕上浮,長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽、開(kāi)音療啞,故風(fēng)熱感冒,溫病初起,癥見(jiàn)聲音嘶啞或咽喉腫 痛者,尤為適宜。用治風(fēng)熱感冒或溫病初起,發(fā)熱惡風(fēng),頭痛口渴者,常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等藥,如《時(shí)病論》辛涼解表法。治療風(fēng)熱火毒上攻之咽喉紅腫疼 痛、聲音嘶啞,與薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等藥同用,如蟬薄飲(《中國(guó)當(dāng)代名中醫(yī)秘驗(yàn)方臨證備要》)。
4.中藥蟬蛻治麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。蟬蛻宣散透發(fā),疏散風(fēng)熱,透疹止癢,用治風(fēng)熱外束,麻疹不透,可與麻黃、牛蒡子、升麻等同用,如麻黃散(《雜病源流犀燭》);用治風(fēng)濕浸淫肌膚血脈,皮膚瘙癢,常配荊芥、防風(fēng)、苦參等同用,如消風(fēng)散(《外科正宗》)。
此外,蟬蛻還常用以治療小兒夜啼不安?,F(xiàn)代研究證明,該藥能鎮(zhèn)靜安神,故用之有效。
【中藥蟬蛻的鑒別用藥】
薄荷、牛蒡子與蟬蛻三 藥皆能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽,均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起,發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛;麻疹初起,透發(fā)不暢;風(fēng)疹瘙癢;風(fēng)熱上攻,咽喉腫痛等證。但薄荷辛涼芳 香,清輕涼散,發(fā)汗之力較強(qiáng),故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無(wú)汗者薄荷首選。且薄荷又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,故外感風(fēng)熱、發(fā) 熱、咳嗽、咯痰不暢者,牛蒡子尤為適宜。同時(shí),牛蒡子外散風(fēng)熱,內(nèi)解熱毒,有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質(zhì)輕,既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢,又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳,涼肝息風(fēng)止痙。
【中藥蟬蛻的現(xiàn)代研究】
1.中藥蟬蛻的藥理作用:蟬蛻具有抗驚厥作用,其酒劑能使實(shí)驗(yàn)性破傷風(fēng)家兔的平均存活期延長(zhǎng),可減輕家兔已形成的破傷風(fēng)驚厥,蟬蛻能對(duì)抗士的寧、可卡因、菸堿等中樞興奮藥引起的小鼠驚厥死亡,抗驚厥作用蟬蛻身較頭足強(qiáng)。蟬蛻具有鎮(zhèn)靜作用,能顯著減少正常小鼠的自發(fā)活動(dòng),延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間,對(duì)抗咖啡因的興奮作用。蟬蛻尚有解熱作用,其中蟬蛻頭足較身部的解熱作用強(qiáng)。
2.中藥蟬蛻的化學(xué)成分:蟬蛻含大量甲殼質(zhì),并含異黃質(zhì)蝶呤、赤蝶呤、蛋白質(zhì)、氨基酸、有機(jī)酸、酚類(lèi)化合物等成分。
3.中藥蟬蛻的臨床研究:
①以疏風(fēng)解痙之蟬蛻為主,輔以潤(rùn)肺止咳化痰之品,組成基本方:蟬蛻10g,百部5g,桑白皮5g,杏仁10g,浙貝10g,厚樸5g,茯苓10g,陳皮5g,每日1劑,治療百日咳有效(甘肅中醫(yī),1999,12(2):40)。
②用蟬蛻、蒼術(shù)各20g,僵蠶、川芎各15g,制白附子10g,治療部分性癲癇持續(xù)狀態(tài),效果較好(浙江中醫(yī)雜志,1999,34(6):265)。
③以蟬蛻10g,通草5g,生大黃9g(后下),組成蟬蛻通黃湯,隨病情加味,治療產(chǎn)后急性尿潴留,療效較好(中醫(yī)雜志,2000,41(4):245)。
④中藥蟬蛻治療小兒陰莖水腫,用蟬蛻10g,生甘草梢10~15g,加水200~300ml,煎煮10~15min,濾渣,先溫洗小兒患處數(shù)次,再用藥棉沾水外敷3~5min,每日3~5次(中醫(yī)外治雜志,1999,18(9):416)。
此外,蟬蛻還可用治急性腎炎、糖尿病腎病、臌脹、瘧疾、經(jīng)行頭痛、子宮脫垂、嬰兒腹瀉、喉源性咳嗽、頑固性眼瞼跳動(dòng)、角膜炎、面神經(jīng)麻痹、脫肛、纏腰火丹、鞘膜積液、凍瘡等病。
【中藥蟬蛻的治病驗(yàn)方】
1.中藥蟬蛻治聤耳出膿:蟬蛻半兩(燒存性),麝香半錢(qián)(炒)。上為末,綿裹塞之,追出惡物。(《海上方》
2.中藥蟬蛻治小兒陰腫:蟬蛻半兩,煎水洗;仍服五苓散,即腫消痛止。(《世醫(yī)得效方》)(多因坐地風(fēng)襲,或?yàn)橄x(chóng)蟻所傷)
3.中藥蟬蛻治小兒初生、口噤不乳:用蟬蛻十?dāng)?shù)枚、全蝎(去毒)十?dāng)?shù)枚,共研為末,加輕粉末少許,乳汁調(diào)勻灌下。
4.中藥蟬蛻治破傷風(fēng)病(發(fā)熱):用蟬蛻炒過(guò),研為末,酒送服一錢(qián),極效。又方:有得意蛻研為末,加蔥涎調(diào)勻,涂破處,流出惡水,立效。此方名”追風(fēng)散“。
5.中藥蟬蛻治胃熱吐食:用蟬蛻五十個(gè)(去泥)、滑石一兩,共研為末,每服二錢(qián),水一碗,加蜜調(diào)服,此方名清膈散。
6.中藥蟬蛻治小兒夜啼:蟬退二七枚,辰砂少許。為末,煉蜜丸,令兒吮。(《赤水玄珠》蟬退膏)或用蟬蛻四十九個(gè),去前截,以后截研為末,分四次服,鉤藤湯調(diào)下。
7.中藥蟬蛻治破傷風(fēng):蟬蛻(去土)不以多少。為細(xì)末。摻在瘡口上,毒氣自散。(《楊氏家藏方》追風(fēng)散
8.中藥蟬蛻治癍瘡入眼或病后生翳障:蟬蛻(洗凈,去土)、白菊花各等分。每服二錢(qián),水一盞,入蜜少許煎,乳食后,量?jī)捍笮∨c之。(《小兒痘疹方論》蟬菊散)
9.中藥蟬蛻治內(nèi)障:龍退(即蛇皮)、蟬退、鳳凰退(鳥(niǎo)花雞卵殼),人退、佛蛻(即蠶紙)。上等分,不以多少,一處同燒作灰,研為細(xì)末。每服一錢(qián),熱豬肝吃,不拘時(shí)候,日進(jìn)三服。(《眼科龍木論》五退散
10.中藥蟬蛻治疔瘡:蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末,醋調(diào)涂四圍,留瘡口,俟根出稍長(zhǎng),然后拔根出,再用藥涂瘡。一方不用醋,用油調(diào)涂。(《圣惠方》蟬蛻散)或用蟬蛻炒為末,蜜水調(diào)服一錢(qián),另以唾液調(diào)末,涂搽患處。
11.中藥蟬蛻治瘰疬:胡桃打開(kāi),掏出一半瓤,裝滿(mǎn)蟬蛻,外以黃土泥封妥,鐵絲扎緊,置慢火上焙干,泥自脫落,再將胡桃研細(xì)面,用黃酒為引,開(kāi)水沖服,每日早空心服一個(gè),連服一百日。(《河北中醫(yī)藥集錦》
12.中藥蟬蛻治痘后發(fā)熱發(fā)癢抓破:蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二,三匙,白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蟬花散)
13.中藥蟬蛻治驚癇熱盛發(fā)搐:蟬殼(去土,炒)半兩,人參(去蘆)半兩,黃芩一分,茯神一分,升麻一分,以上細(xì)末;牛黃一分(另研),天竺黃一錢(qián)(研),牡蠣一分(研)。上同勻細(xì),每用半錢(qián),煎荊芥、薄荷湯調(diào)服,無(wú)時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼散
14.中藥蟬蛻治小兒天吊,頭目仰視,痰塞內(nèi)熱:金牛兒,以漿水煮一日,曬干為末,每服一字,冷水調(diào)下。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》
15.中藥蟬蛻治小兒噤風(fēng),初生口噤不乳:蟬蛻二七枚,全蝎二七枚。為末,入輕粉末少許,乳汁調(diào)灌。(《全幼心鑒》)
16.中藥蟬蛻治風(fēng)溫初起,風(fēng)熱新感,冬溫襲肺,咳嗽:薄荷一錢(qián)五分,蟬退一錢(qián)(去足、翅),前胡一錢(qián)五分,淡豆豉四錢(qián),瓜婁殼二錢(qián),牛蒡子一錢(qián)五分。煎服。(《時(shí)病淪》辛涼解表法
17.中藥蟬蛻治咳嗽,肺氣壅滯不利:蟬殼(去土,微炒)、人參(去蘆)、五味子各一兩,陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細(xì)末。每服半錢(qián),生姜湯下,無(wú)時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼湯
18.中藥蟬蛻治感冒、咳嗽失音:蟬衣一錢(qián),牛蒡子三錢(qián),甘草一錢(qián),桔梗一錢(qián)五分。煎湯服。(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》
19.中藥蟬蛻治痘瘡出不快:紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草(炙)各等分。每服二錢(qián),水煎服。(《小兒痘疹方論》快透散
20.中藥蟬蛻治風(fēng)氣客皮膚瘙癢不已:蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調(diào)一錢(qián)匕,日三服。(《姚僧坦集驗(yàn)方》
【中藥蟬蛻的臨床應(yīng)用】
1.中藥蟬蛻治療慢性蕁麻疹:取蟬蛻洗 凈,曬干,炒焦,研末,過(guò)篩,煉蜜為丸,每丸重3錢(qián);或取蟬蛻2份,刺蒺藜1份,蜂蜜適量,制成丸劑,每丸重3錢(qián),每日服2~3次,每次1丸,溫開(kāi)水送 下。治療慢性蕁麻疹30例,治愈7例,顯效15例,好轉(zhuǎn)5例。有效病例服藥2~3天后即見(jiàn)癥狀改善;皮損逐漸消退;服藥5~7天癥狀和皮損可完全消失或基 本消失;繼續(xù)服藥15~20天,可鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。
2.中藥蟬蛻治療化膿性沖耳炎:取蟬蛻1個(gè)焙干研細(xì),加冰片1分,輕粉8分,調(diào)勻備用,患耳先用雙氧水清洗,然后吹入適量蟬退粉,每日1次、如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀,應(yīng)即停用。治療19例,痊愈6例,其余13例因中斷治療,效果不明。
3.中藥蟬蛻治療破傷風(fēng):取蟬蛻去頭、足,焙干研細(xì)。成人日服3次,每次3~5錢(qián),用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時(shí)配合針灸,給鎮(zhèn)靜劑、抗菌素等,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。在服藥后 24~48小時(shí),往往全身出汗,頗面潮紅,繼則全身出現(xiàn)散在性小皮疹,體溫升高,若白細(xì)胞總數(shù)不高,可不必特殊處理,但須注意補(bǔ)給水分。在陣發(fā)性抽搐停止 后可酌情減量,待病人張口自如,腰背腹肌持續(xù)性痙攣狀態(tài)消失時(shí)即可停藥。臨床治療29例,僅1例死亡。
【中藥蟬蛻的古籍摘要】
1.《本草綱目》:”中藥蟬蛻治頭風(fēng)眩運(yùn),皮膚風(fēng)熱,痘疹作癢,破傷風(fēng)及疔腫毒瘡,大人失音,小兒噤風(fēng)天吊,驚哭夜啼,陰腫。“
2.《藥性論》:”中藥蟬蛻治小兒渾身壯熱驚癇。“
3.《本草衍義》:”中藥蟬蛻治目昏翳。又水煎殼汁,治小兒瘡疹出不快。“
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