【ppt】胰腺病人的麻醉-協(xié)和醫(yī)院麻醉科 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-28 05:00
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[導(dǎo)讀] 【ppt】【專家課件】胰腺病人的麻醉-協(xié)和醫(yī)院麻醉科 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:zhima880127 資源分類:醫(yī)學(xué) - 麻醉科 資源屬性:PPT 資源售價(jià):1 愛(ài)醫(yī)幣 資源大小:0.23M 關(guān)注
【ppt】胰腺病人的麻醉-協(xié)和醫(yī)院麻醉科 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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zhima880127 資源分類:
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麻醉科 資源屬性:
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上傳日期:2013-08-08 10:35:40
胰腺手術(shù)的麻醉華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科武慶平
麻醉醫(yī)生的新角色
最初創(chuàng)造最佳手術(shù)條件并在手術(shù)后即刻將疼痛最小化的醫(yī)生
演變成為在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后確保有各種并存疾病的患者得到最佳處理的圍手術(shù)期醫(yī)生
White PF . Anesth Analg. 2007 Jun;104(6):1380-96
胰腺的特點(diǎn)(一)
◆ 胰腺是人體內(nèi)僅僅次于肝臟的第二大腺體,可以
分泌胰液和胰島素,胰液含有多種消化酶,在食
物的消化過(guò)程中起著重要的作用
◆ 胰島素為內(nèi)分泌類激素,主要作用是調(diào)節(jié)血糖的
濃度。因而胰腺的損傷將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌及外分泌
紊亂從而出現(xiàn)一系列的癥狀。
胰腺的特點(diǎn)(二)
◆ 胰腺位于腹膜后,橫臥于第1~2腰椎的前方
◆ 受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配,交感神經(jīng)是胰
腺疼痛的主要通路,副交感神經(jīng)傳出纖維對(duì)胰島,
腺泡和導(dǎo)管起調(diào)節(jié)作用,從而可以調(diào)節(jié)胰腺的內(nèi)
分泌和外分泌功能。
◆ 胰腺手術(shù)椎管內(nèi)麻醉時(shí)內(nèi)臟神經(jīng)交感神經(jīng)支和迷
走神經(jīng)不可能同時(shí)被阻滯,為消除牽拉反射必需
使用輔助用藥,否則迷走興奮會(huì)導(dǎo)致胰液和胰島
素分泌增多
常見(jiàn)胰腺手術(shù)
急性胰腺炎
胰腺腫瘤
胰腺移植
病 理
急性水腫型胰腺炎
急性出血壞死型胰腺炎(6-19.7%)
急性胰腺炎的病理生理機(jī)制
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认俦患せ?
后引起胰腺組織自身化、水腫、出血甚至壞死的炎
癥反應(yīng)
◆ 彈性蛋白酶能溶解彈性組織,破壞血管壁及胰腺導(dǎo)管,
使胰腺充血,出血和壞死
◆ 磷脂酶A作用于細(xì)胞膜和線粒體膜的甘油磷脂,溶解破
壞胰腺細(xì)胞膜和線粒體膜的脂蛋白結(jié)構(gòu),致細(xì)胞壞死,
引起胰腺和胰周組織的廣泛壞死
◆ 脂肪酶使脂肪分解,與鈣離子形成鈣化斑,使血鈣降低
◆ 大量胰酶入血可導(dǎo)致肝腎心腦等器官的損害,引起多器
官功能不全綜合癥
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