【 吲達(dá)帕胺片性狀】

    吲達(dá)帕胺片為糖衣片，除去糖衣后，顯白色。

    【 吲達(dá)帕胺片藥理毒理】

    是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用。降壓作用未明，其利尿作用不能解釋降壓作用，因降壓作用出現(xiàn)的劑量遠(yuǎn)小于利尿作用的劑量，可能的機制包括以下幾個方面：調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；減低血管對血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮。吲達(dá)帕胺片降壓時對心排血量、心律及心律影響小或無。長期用吲達(dá)帕胺片很少影響腎小球濾過率或腎血流量。吲達(dá)帕胺片不影響血脂及碳水化合物的代謝。

    【 吲達(dá)帕胺片藥代動力學(xué)】

    口服吸收快而完全，生物利用度達(dá)93%，不受食物影響。血漿結(jié)合力為71~79%，也與血管平滑肌的彈性蛋白結(jié)合。口服后1~2小時血藥濃度達(dá)高峰?？诜蝿┖蠹s24小時達(dá)高峰降壓作用；多次給藥約8~12周達(dá)高峰作用，作用維持8周。半衰期為14~18小時。在肝內(nèi)代謝，產(chǎn)生19種代謝產(chǎn)物。約70%經(jīng)腎排泄，其中7%為原形，23%經(jīng)胃腸道排出。腎功能衰竭者的藥代動力學(xué)參數(shù)沒有改變。

    【 吲達(dá)帕胺片適應(yīng)癥】

    用于治療高血壓。

    【 吲達(dá)帕胺片用法用量】

    成人常用量 口服，一次2.5mg，每日1次。

    【 吲達(dá)帕胺片不良反應(yīng)】

    比較輕而短暫，呈劑量相關(guān)。
    ①較少見的有：腹瀉、頭痛、食欲減低、失眠、反胃、直立性低血壓。
    ②少見的有：皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)；低血鈉、低血鉀、低氯性堿中毒。

    【 吲達(dá)帕胺片禁忌癥】

    對磺胺過敏者，嚴(yán)重腎功能不全，肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全，低鉀血癥。

    【 吲達(dá)帕胺片應(yīng)用注意事項】

    ①為減少電解質(zhì)平衡失調(diào)出現(xiàn)的可能，宜用較小的有效劑量，并應(yīng)定期監(jiān)測血鉀、鈉、鈣、血糖及尿酸等，注意維持水與電解質(zhì)平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及時補鉀。
    ②利尿用時，最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。
    ③無尿或嚴(yán)重腎功能不全，可誘致氮質(zhì)血癥。
    ④糖尿病時可使糖耐量更差。
    ⑤痛風(fēng)或高尿酸血癥，此時血尿酸可進一步增高。
    ⑥肝功能不全，利尿后可促發(fā)肝昏迷。
    ⑦交感神經(jīng)切除術(shù)后，此時降壓作用會加強。
    ⑧應(yīng)用吲達(dá)帕胺片而需作手術(shù)時，不必停用吲達(dá)帕胺片，但須告知麻醉醫(yī)師。

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    對妊娠的影響尚缺乏人體研究，動物研究未發(fā)現(xiàn)問題。吲達(dá)帕胺片是否排入乳汁未詳，但人體應(yīng)用未發(fā)生問題。

    【老年患者用藥】

    老年人對降壓作用與電解質(zhì)改變較敏感，且常有腎功能變化，應(yīng)用吲達(dá)帕胺片須加注意。

    【 吲達(dá)帕胺片藥物相互作用】

    ①吲達(dá)帕胺片與腎上腺皮質(zhì)激素同用時利尿利鈉作用減弱；
    ②吲達(dá)帕胺片與胺碘酮同用時由于血鉀低而易致心律失常；
    ③吲達(dá)帕胺片與口服抗凝藥同用時抗凝效應(yīng)減弱；
    ④吲達(dá)帕胺片與非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時吲達(dá)帕胺片的利鈉作用減弱；
    ⑤吲達(dá)帕胺片與多巴胺同用時利尿作用增強；
    ⑥吲達(dá)帕胺片與其他種類降壓藥同用時降壓作用增強；
    ⑦吲達(dá)帕胺片與擬交感藥同用時降壓作用減弱；
    ⑧吲達(dá)帕胺片與鋰劑合用時可增加血鋰濃度并出現(xiàn)過量的征象；
    ⑨與大劑量水楊酸鹽合用時，已脫水的患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭；
    ⑩與二甲雙胍合用易出現(xiàn)乳酸酸中毒。

    【藥物過量】

    計量達(dá)40mg即為治療量的16倍時未發(fā)現(xiàn)任何毒性作用。急性中毒的首要癥狀時水和電解質(zhì)紊亂（低血壓和低血鉀癥）臨床上可能出現(xiàn)的癥狀包括惡心、嘔吐、低血壓、痙攣、易瞌睡、意識不清癥狀、多尿或少尿甚至無尿（低血容量所致）。采取的措施首先時快速消除所攝入的藥物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在?？浦行募m正水和電解質(zhì)紊亂直至正常。

    【 吲達(dá)帕胺片規(guī)格】

    2.5mg。