一、護(hù)理常識

  1.外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的“四禁”是 禁止痛 、禁飲食、禁灌腸 、禁服瀉藥 。

  2、腹膜**征的表現(xiàn)為 腹部壓痛 、反跳痛 、腹肌緊張 。

  3、先發(fā)熱后腹痛，多以內(nèi)科科疾病為主；先腹痛后發(fā)熱，多以外科科疾病為主。

  4、異位妊娠的三大主要癥狀為停經(jīng) 、**流血、腹痛 。

  5、硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失。

  6、 體內(nèi)電擊除顫 、口對口人工呼吸 、胸外心臟按壓 為現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。

  7、急腹癥是以急性腹痛 為突出表現(xiàn)，具有發(fā)病急、變化快、 病情嚴(yán)重而復(fù)雜、需要緊急處理等特點(diǎn)。

  8、透析療法主要有血液透析和腹膜透析兩種，適用于 急性和慢性腎功衰竭及急性中毒等。

  9、硫酸鎂的給藥途徑有靜脈給藥和肌肉注射，注射時應(yīng)注意使用長針頭 ，行深部肌肉注射，也可加普魯卡因 于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛**。

  10、毒物主要經(jīng)呼吸道 、消化道 、皮膚黏膜三種途徑進(jìn)入人體。吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)為吸氣時困難，可發(fā)生喘鳴，出現(xiàn)三凹征，即鎖骨上窩 、胸骨 、肋間隙 凹。

  11、抑制室早的治療首選利多卡因靜脈注射。

  12、房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和直流電復(fù)律。

  13、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是大蒜味 ，瞳孔縮小 。

  14、硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察毒副作用，控制入量 。

  15、發(fā)現(xiàn)有張力性氣胸時，立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為活瓣排氣針 。

  16、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)煙堿樣 、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、 毒蕈鹼樣癥狀。

  17、心肺腦復(fù)蘇包括Ⅰ期心肺復(fù)蘇 、Ⅱ期心肺復(fù)蘇和復(fù)蘇后生命支持三部分。

  二、名詞解釋

  1. 危急狀態(tài)：凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、R困難及生命體征異常，不論起何種原因均屬危急狀態(tài) ，均需立即給氧，心電監(jiān)護(hù)和開放靜脈。

  2. 急性腎功能衰竭：指各種原因引起的腎功能急驟、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。

  3. 上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現(xiàn)為嘔血、黑便，伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

  4. 新生兒敗血癥：病原菌入血循環(huán)并生長繁殖，產(chǎn)生毒素造成的全身感染性疾病。發(fā)病率和死亡率都高。

  5. 急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突發(fā)原因，如有藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的臨床表現(xiàn)。

  6. 異位妊娠：指孕卵在子宮腔以外部位著床發(fā)育。又稱宮外孕。

  7. 連枷胸：如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成“浮動胸壁”。

  8.呼吸困難：指主觀上感覺呼吸費(fèi)力不適，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、深度，以及有輔助呼吸肌參與呼吸動作。

  三、簡答題

  1、使用止血帶時應(yīng)注意的事項(xiàng)是什么？

  答：1.時間：盡量縮短，以1小時為宜，不超過4小時，每隔半小時放松一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反復(fù)綁扎

  2.標(biāo)記：病人佩戴止血卡，注明開始時間、部位、放松時間，便于照護(hù)者或轉(zhuǎn)運(yùn)時了解情況

  3.保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒能力低，易發(fā)生凍傷

  4.觀察：嚴(yán)密觀察病人運(yùn)轉(zhuǎn)途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁扎過緊，予以調(diào)整

  5.放松：放松后如出血嚴(yán)重可用手壓迫出血動脈;如已不出血，應(yīng)維持松開狀態(tài)，繼續(xù)觀察，確實(shí)不出血或經(jīng)過醫(yī)療單位進(jìn)一步止血處理后方可去掉

  6.停用：緩慢松開，防止肢體突然血流增加，傷及毛細(xì)血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下后輕輕撫摸傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。

  7.禁忌：傷酯遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重擠壓傷禁用

  2、急性肺水腫的處理原則?

  答：坐位或半臥位，兩腿下垂;高流量給氧;快速利尿;血管擴(kuò)張劑;強(qiáng)心藥

  3、敘述新生兒敗血癥的急救護(hù)理措施?

  答：1.嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時發(fā)現(xiàn)腦膜炎、出血傾向、休克等表現(xiàn)，做好搶救準(zhǔn)備。

  2.維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋或暖箱保暖。

  3.用藥護(hù)理：靜脈給藥注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的交換穿刺部位;抗生素應(yīng)用時做血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，注意其副作用和配伍禁忌。

  4.皮膚、口腔、臍部護(hù)理，注意清潔，感染者消毒處理。

  5.預(yù)防交叉感染，消毒隔離

  4、敘述急腹癥非手術(shù)療法的護(hù)理措施?

  答：1.宜采用半臥位，有休克者采用中凹臥位

  2.沒有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導(dǎo)瀉藥，禁灌腸。

  3.控制飲食、胃腸減壓，可給流質(zhì)或易消化飲食半流質(zhì)，嚴(yán)格控制入量。對病情嚴(yán)重的必須禁食。

  4.確定補(bǔ)液計(jì)劃

  5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，主張聯(lián)合用藥

  6.鎮(zhèn)靜止痛，對診斷明確的患者可給予止痛鎮(zhèn)靜劑，并觀察副作用。

  7.嚴(yán)密觀察病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀察，伴隨癥狀，不要的術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理記錄，記錄出入量

  5. 多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救原則是什么?

  答：現(xiàn)場急救人員必須迅速到達(dá)現(xiàn)場，除去正在威脅病人生命安全的因素?，F(xiàn)場急救的關(guān)鍵是開放氣道、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運(yùn)送，使病人能活著到醫(yī)院

  6. 顱腦損傷的病情觀察包括哪些內(nèi)容?

  答：1顱內(nèi)壓增高的動態(tài)觀察；2意識；3瞳孔；4肢體運(yùn)動；5生命體征

  7. 簡述判斷有無自主呼吸的方法。

  答：開放氣道后，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看聽感覺的方法，判斷?？矗夯颊咝夭炕蛏细共坑袩o起伏；聽：聽患者口鼻有無呼吸的氣流音；感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感。

  8. 張力性氣胸的緊急救護(hù)措施是什么?

  答：迅速排氣減壓，現(xiàn)場搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。均應(yīng)放置胸腔閉式引流，必要時可負(fù)壓吸引。若經(jīng)胸腔閉式引流排氣后，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴(yán)重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，應(yīng)盡早做剖胸探查或胸壁清創(chuàng)術(shù)

  9、腹部外傷有內(nèi)臟脫出者，傷口局部應(yīng)如何護(hù)理？

  答：當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時，應(yīng)立即包扎。有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔?？捎眉本劝虼髩K敷料嚴(yán)加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴(kuò)大，將內(nèi)臟送回腹腔，因此時的主要問題是腸壞死不是感染脫出的內(nèi)臟如有破裂，可暫時鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內(nèi)。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克。

  10、急性中毒的急救治療原則是什么？

  答：1確保生命體征 2切斷毒源，清除毒物。3應(yīng)用解毒劑 4對癥處理，立即開放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)等。

  11.心功能分級標(biāo)準(zhǔn)

  答：1級：體力活動不受限。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日?；顒涌沙霈F(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息后很快緩解3級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日?；顒涌沙霈F(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長時間后緩解4級：不能從事任何體力活動。休息可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動后癥狀明顯加重。

  12、應(yīng)如何搬動疑有頸椎骨折脫位病人？

  答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處于過屈、過伸或旋轉(zhuǎn)。病人應(yīng)放置在硬質(zhì)擔(dān)架上，進(jìn)步兩側(cè)各放一小沙袋，使運(yùn)送過程中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，最好放置在一個特制的牽引板上，或用頸部金屬支架固定。

  13、簡述胸外心臟按壓時正確有效的按壓技術(shù)與要求

  答：搶救者的上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行復(fù)位，但放松時，手掌根不可離開胸壁，以免因位置改變而按壓無效或造成骨折損傷。如此反復(fù)，按壓與放松時間大致要相等，按壓頻率為100-120次/分。

  14、傷檢分類標(biāo)志及具體內(nèi)容?

  答：分類標(biāo)志：紅黃藍(lán)黑四色紅：窒息，昏迷，嚴(yán)重出血，嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?，異物深嵌身體重要器官。黃：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴(yán)重擠壓傷。藍(lán)：軟組織損傷，輕度燒傷、燙傷，扭傷關(guān)節(jié)脫位等。黑：死亡。