《2012中國(guó)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定降糖方案，同時(shí)反應(yīng)降糖治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整？ 患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（  SMBG）是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式，而糖化血紅蛋白（  HbAlc）是反應(yīng)長(zhǎng)期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)？但無論是HbAlc還是SMBG,自身都存在一定的局限性？HbAlc反應(yīng)的是過去2-3 個(gè)月的平均血糖水平，因此對(duì)于調(diào)整治療后的評(píng)估存在“延遲效應(yīng)”,同時(shí)HbAlc不能反應(yīng)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能精確反應(yīng)血糖波動(dòng)的特征？ SMBG 無法完整反應(yīng)患者的全天血糖譜，存在監(jiān)測(cè)的“盲區(qū)”?

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    CGM 技 術(shù) 分 為 回 顧 性CGM（  retrospective  CGM）和 實(shí) 時(shí)CGM兩種？ 目前我國(guó)臨床應(yīng)用的主要是回顧性CGM技術(shù)，已有多種監(jiān)測(cè)儀器應(yīng)用于臨床，其中CGM系統(tǒng)（CGMS）于1999年獲得美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)，2001 年獲我國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)并應(yīng)用于臨床及研究中？CGMS由葡萄糖感應(yīng)器？線纜    ? 血糖記錄器？ 信息提取器和分析軟件5部分組成？ 感應(yīng)器由半透膜？ 葡萄糖氧化酶和微電極組成，借助助針器植入受檢者腹部皮下，并與皮下組織間液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生電信號(hào)？ 記錄器通過線纜每10秒接受1次電信號(hào)，每5分鐘將獲得的平均值轉(zhuǎn)換成血糖值儲(chǔ)存起來，每天可儲(chǔ)存288個(gè)血糖值？受檢者佩戴記錄器72 h,期間每日至少輸入4次指血血糖值進(jìn)行校正，并輸入可能影響血糖波動(dòng)的事件，如進(jìn)餐？運(yùn)動(dòng)？降糖藥物及低血糖反應(yīng)等？3d后取下感應(yīng)器，經(jīng)信息提取器將數(shù)據(jù)下載到計(jì)算機(jī)，用專門的分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可獲得患者連續(xù)3d內(nèi)血糖動(dòng)態(tài)變化的信息？報(bào)告中血糖情況以曲線圖？ 餅圖及表格等    形式呈現(xiàn)，結(jié)合所標(biāo)記的各種影響血糖變化的事件及時(shí)間，在確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的前提下定量和定性地反應(yīng)受試者血糖水平及血糖波動(dòng)的特征？ 由于CGM技術(shù)監(jiān)測(cè)到的“血糖值”是組織間液葡萄糖值，而非靜脈血或毛細(xì)血管血糖值，故將CGM值與血糖值進(jìn)行對(duì)照比較，以判斷CGM技術(shù)的準(zhǔn)確性至關(guān)重要？評(píng)價(jià)CGM系統(tǒng)的準(zhǔn)確度包括點(diǎn)準(zhǔn)確度和趨勢(shì)準(zhǔn)確度，二者均包含兩方面含義：即數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度和臨床準(zhǔn)確度？國(guó)內(nèi)外開展的臨床研究表明，回顧性和實(shí)時(shí)CGM技術(shù)均具有較好的準(zhǔn)確性和安全性?

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