心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。12月發(fā)表在《Ann Intern Med》上的一項(xiàng)研究表明，較高的輸血閾值不能持續(xù)改善死亡率，但需要大型試驗(yàn)。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進(jìn)一步地研究。紅細(xì)胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處，并且可能與嚴(yán)重的害處相關(guān)。

    背景：心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。

    目的：評估心臟病成年患者中貧血治療的益處和害處。

    數(shù)據(jù)來源：來自MEDLINE、EMBASE和Cochrane數(shù)據(jù)庫；臨床試驗(yàn)注冊庫；參考文獻(xiàn)書目；和技術(shù)顧問。

    研究篩選：貧血和充血性心臟衰竭的成年患者中輸血、鐵劑或紅細(xì)胞生成**藥物的英文試驗(yàn)和輸血的觀察性研究。

    數(shù)據(jù)提?。簩ρ芯吭O(shè)計(jì)、人群特點(diǎn)、血紅蛋白水平和健康結(jié)局的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取。評估試驗(yàn)的質(zhì)量。

    數(shù)據(jù)合成：來自6項(xiàng)試驗(yàn)的低強(qiáng)度證據(jù)和26項(xiàng)觀察性研究表明同較小侵襲性方案相比，自由輸血方案并不能改善短期死亡率（試驗(yàn)中聯(lián)合相對風(fēng)險(xiǎn)為0.94[95%CI,0.61——1.42]; I2=16.8%），盡管急性冠脈綜合征患者的小型試驗(yàn)中死亡率有所降低（1.8% vs. 13.0%;P=0.032）。靜脈輸注鐵劑的3項(xiàng)試驗(yàn)的中等強(qiáng)度的證據(jù)表明能改善心衰患者的短期運(yùn)動耐量和生活質(zhì)量。來自紅細(xì)胞生成**藥物療法的17項(xiàng)試驗(yàn)的中度至高強(qiáng)度證據(jù)表明其能提供不一致的益處，但它們的使用可能與害處相關(guān)，例如靜脈血栓。

    局限性：考察心臟病患者的試驗(yàn)較少，并且觀察性研究可能被適應(yīng)癥混淆。支持鐵劑使用的數(shù)據(jù)主要來自1項(xiàng)大型試驗(yàn)，并且不清楚長期作用。

    結(jié)論：較高的輸血閾值不能持續(xù)改善死亡率，但需要大型試驗(yàn)。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進(jìn)一步地研究。紅細(xì)胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處，并且可能與嚴(yán)重的害處相關(guān)。