【ppt】腸造口及其護(hù)理新進(jìn)展 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：liushujui
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-30 14:26:03

腸造口及其護(hù)理新進(jìn)展 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ET 戴曉冬 njdxd@163.com 腸造口 腸造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時(shí)或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口。 腸造口手術(shù) 腸造口的分類 結(jié)腸造口 特點(diǎn) 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直徑約3-5cm 排泄物及排泄行為：固態(tài)狀、比較規(guī)律 排泄物與正常相似 腸造口的分類 回腸造口 特點(diǎn) 位于右下腹 突出腹壁約2-3cm，直徑約2-2.5cm 排泄物及排泄行為：流質(zhì)狀、持續(xù)排放 排泄物對(duì)皮膚的腐蝕性很強(qiáng) 腸造口的分類 橫結(jié)腸造口 腸梗阻 腸造口的分類 雙腔乙狀結(jié)腸造口 腸造口的分類 尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直徑約2-2.5cm 排泄物及排泄行為：尿液、持續(xù)排放 造口護(hù)理的意義 我國(guó)有腸造口患者100萬(wàn)人，并每年以10萬(wàn)人遞增。 造口護(hù)理是一種特殊護(hù)理，主要是造口、周圍皮膚的護(hù)理。 造口術(shù)后由于失去括約肌的控制，排泄物無(wú)法控制，因此，收集和處理排泄物成為造口術(shù)后必須面對(duì)和最為重要的工作。 造口護(hù)理的意義 評(píng)估腸造口者手術(shù)效果，主要有二個(gè)方面，一為原發(fā)病是否治于愈，二為造口者自我護(hù)理結(jié)果。 造口術(shù)后如果病人生活質(zhì)量的不到改善，手術(shù)便失去意義。 美麗的造口 護(hù) 理 造口病人的術(shù)前評(píng)估及術(shù)前定位 圍手術(shù)期護(hù)理 造口周圍皮膚的評(píng)估及并發(fā)癥的處理 康復(fù)期護(hù)理及出院指導(dǎo)、隨訪 術(shù)前定位的目的 便于自我照顧 恢復(fù)從前生活質(zhì)量 減少造口護(hù)理器材選擇上的困難 心理重建的問(wèn)題 減少并發(fā)癥 定位基本原則 病患自己能看見(jiàn) 腹部平坦無(wú)皺褶處，面積足夠貼袋。遠(yuǎn)離疤痕、皺褶、皮膚凹陷、骨突處、腰圍 無(wú)慢性皮膚病處 腹直肌內(nèi) 對(duì)于那些有著肥胖的隆起的 腹部的患者而言要盡量把造 口置于腹部隆起之上,但不 能放在最隆起處,以方便他們 能看見(jiàn)造口。 定位方法： 環(huán)境：隱蔽、溫暖、光線充足。 病人：告訴他每個(gè)步驟的目的，使他平臥、放松。 觀察胸部和腹部輪廓，陳舊疤痕、皮膚皺褶、肚臍、腰圍線和骨頭邊緣。 造 口 標(biāo) 記 用不脫色筆在選定的位置畫(huà)一個(gè)“X”或一個(gè)實(shí)心園。 　用透明薄膜覆蓋（要大小與造口大小相等，以免影響術(shù)中消毒） 用龍膽紫在選定位置標(biāo)記，再用2.5%碘酒固定。 　注：以上方法對(duì)病人舒服，特別是要選擇多個(gè)造口位置或未確定行造口手術(shù)的病人尤為適合。 如果患者在希望術(shù)前嘗試佩戴造口袋，可在術(shù)前一天帶著造口袋活動(dòng)，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感覺(jué)造口袋的存在和模擬實(shí)際的生活，這樣還可以將造口袋調(diào)整到最佳位置，使患者也參與到?jīng)Q策中去了。

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