【ppt】體格檢查第五章 心血管檢查 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：hehelili
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-30 13:57:14

（一）心前區(qū)隆起與凹陷 　心前區(qū)——相當(dāng)于心臟在前胸壁上的投影，正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本上是對(duì)稱(chēng)的。 1、心前區(qū)隆起見(jiàn)于： 2、心前區(qū)扁平：平胸。 3、漏斗胸：佝僂病人出現(xiàn)。 （二）心尖搏動(dòng)：（apical impulse）　1、正常心尖搏動(dòng)：　　正常位置：位于左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處　　搏動(dòng)范圍：直徑約2.0~2.5cm　　病人體位：平臥或坐位　注意：有一部分正常人看不到心尖搏動(dòng)，心類(lèi)搏動(dòng)的位置在生理?xiàng)l件下與體位、體型、年齡、呼吸等有關(guān)系。 2、引起心尖搏動(dòng)移位的病理因素： ①心臟疾?。?　　左心室增大——心尖搏動(dòng)向左下移位　　右心室增大——心尖搏動(dòng)向左移位 ②胸部疾?。??、鄹共考膊。?　　腹水、腹腔巨大腫瘤→腹壓↑→膈肌上升→心尖搏動(dòng)上移 3、心尖搏動(dòng)強(qiáng)弱及范圍的改變：生理性:病理性：　左心室肥大——心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍較大，明顯時(shí)，可呈  抬舉性心尖搏動(dòng)。　心肌炎，心力衰竭——心尖搏動(dòng)減弱、彌散。　心包積液、左側(cè)胸腔積液、肺氣腫——心尖搏動(dòng)減弱或消失　另：高血壓、甲亢等都可使心尖搏動(dòng)呈抬舉性。 4、負(fù)性心尖搏動(dòng)　　心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，見(jiàn)于粘連性心包炎，顯著的左心室肥大（左心室后移位）。 （三）心前區(qū)其它部位的搏動(dòng)：　　1、胸骨左緣第三、四肋間明顯搏動(dòng)——右心室肥大，常見(jiàn)于先天性心臟病。　　2、胸骨左緣第二肋間有明顯搏動(dòng)——肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈高壓。　　3、鎖骨上窩有搏動(dòng)——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈延長(zhǎng)，主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)。　　4、左鎖骨下窩或左肩胛間區(qū)擴(kuò)張性搏動(dòng)——胸部降主動(dòng)脈瘤。　　5、劍突下搏動(dòng)：肺心病——右心搏動(dòng),腹主動(dòng)脈瘤鑒別：病人深吸氣——搏動(dòng)增強(qiáng)——右心搏動(dòng) 病人深吸氣——搏動(dòng)減弱——腹主A搏動(dòng)

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