電針法
一、電針法禁忌
電針是在**基礎(chǔ)上結(jié)合脈沖電**的一種療法。當(dāng)**穴位得氣后,在留針過程中針體上通入特定的電流,用電**結(jié)合留**激,以達(dá)到適宜的**量,使**的效應(yīng)有所提高。電針在使用過程中為避免意外的發(fā)生,除了必須遵循毫**的各項(xiàng)注意事項(xiàng)外,尚要重視以下各條。
?。ㄒ唬?yīng)按所取穴位的安全深度選取針根無剝蝕、針柄無氧化的毫針,針剌時(shí)可比一般體針時(shí)的深度略淺一些,以免通電后由于肌肉收縮致**深度發(fā)生變化而致意外。
?。ǘ?、電針治療儀(多為6805型)的電鈕在使用前必須在零位。因電鈕在大電流量的位置上而術(shù)者貿(mào)然開機(jī),除可能發(fā)生肌肉突然痙攣而致彎針、折針外,甚至還可能發(fā)生心臟纖顫。在調(diào)節(jié)電針儀的輸出強(qiáng)度電位器時(shí)要細(xì)心緩慢,尤其是調(diào)至接近病員能耐受的電**強(qiáng)度時(shí)更要注意,以免病人受不了突然增強(qiáng)的電**而發(fā)生驚跳。另外,應(yīng)根據(jù)患者病情需要、體質(zhì)情況及通電后反應(yīng)調(diào)節(jié)電流量,而不要僅根據(jù)患者要求盲目加大電量而造成不良后果。
?。ㄈ⑼姇r(shí)間一般以20min為宜,可用定時(shí)鐘定時(shí),國內(nèi)曾報(bào)道一例通電40min而致大面積灼傷,應(yīng)引起重視。
?。ㄋ模⒁话悴灰谛乇巢苛翎?,以防通電后**深度變化而傷及內(nèi)臟;心臟附近也應(yīng)避免使用電針,特別對患有嚴(yán)重心臟病者,更應(yīng)注意避免電流回路經(jīng)過心臟;不橫跨脊髓通電,以防損傷脊髓甚至發(fā)生脊髓休克。
?。ㄎ澹?、對老年人使用電針,因其反應(yīng)遲鈍和骨質(zhì)疏松,應(yīng)適當(dāng)減小電流量以防灼傷和骨折;對于精神病人的治療,因其不能自述針感、易躁動(dòng),使用電針時(shí)應(yīng)固定其**,并注意其表情和反應(yīng),以防意外發(fā)生。
?。?、電針治療的**量大于一般的單純**治療,因此更應(yīng)當(dāng)注意防止暈針。接受電針治療時(shí),要求**舒適。過度疲勞、饑餓、恐懼等情況下不宜接受電針治療,如果必須治療時(shí)最好選用臥位。電針強(qiáng)度過強(qiáng),可引起全身痙攣,特別是在治療精神病人時(shí),由于電**過于強(qiáng)烈,出現(xiàn)過發(fā)生骨折的病例。如某一男性慢性精神分裂癥患者,予氯丙嗪150mg口服,并電針?biāo)纳衤?、安眠等穴,但仍見興奮不安。后某天改針太陽穴,電流強(qiáng)度為50mA,通電約3s后仍吵鬧不已,3min后又重復(fù)如上操作1次。半分鐘后突然出現(xiàn)全身痙攣發(fā)作,持續(xù)35s意識才逐漸恢復(fù)。但是治療后患者行走不便,股部有輕壓痛,3天后經(jīng)X線片證實(shí)為因痙攣而造成股骨頸骨折。
?。ㄆ撸?、應(yīng)用過一段時(shí)間的毫針,在針柄與針體的交界處很易發(fā)生折斷,電針治療中常引起肌肉較強(qiáng)的收縮,因此舊毫針必須常檢查和調(diào)換。做過溫針的毫針,針柄部常因燃艾而使金屬氧化引起導(dǎo)電不良,使用時(shí)須將輸出電線夾持在針體上。某種毫針的針柄,用染成金黃色的氧化鋁絲代替銅絲燒制而成。氧化鋁是不良導(dǎo)體,用這種毫針時(shí)也應(yīng)將輸出線夾持在針體上。
?。ò耍?、電針儀的輸出導(dǎo)線,很容易發(fā)生折斷,折斷處常在插頭柄附近或近針夾處。這種折斷的導(dǎo)線,外層的塑料皮往往仍保持完好,而內(nèi)部的多股銅線已斷裂,因此不易發(fā)覺。導(dǎo)線斷裂后,在使用時(shí)或者沒有感覺,或者病員感到電**忽有忽無,來去很突然,難以令人接受。此時(shí)要修理后再用或調(diào)換新導(dǎo)線。
(九)、電針扶突、人迎等某些穴位,注意不可進(jìn)針太深或電**量過大,否則可引起迷走神經(jīng)反應(yīng)或頸動(dòng)脈竇綜合征,患者可出現(xiàn)脈率和血壓下降,心臟出現(xiàn)期外收縮,面色蒼白,出冷汗等一系列癥候。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象,須立即將針退出或減輕**量,一般情況下病人可很快恢復(fù)。
?。ㄊ⒅匾曤娽樦委熑?。決定電針效應(yīng)的有三個(gè)要素:1、機(jī)體的失衡狀態(tài):從大量的實(shí)驗(yàn)材料來看,電針的效應(yīng)是機(jī)體原有內(nèi)在調(diào)節(jié)功能被激發(fā)加強(qiáng)而致,所以必須在失衡的狀態(tài),也就是在疾病的*存在下才能發(fā)揮效果。2、選擇適宜的穴位:穴位是有相對特異性的,因此有效穴位的選擇也是決定電針效應(yīng)的必要條件。3、選擇合適的電針參數(shù):前面已經(jīng)討論,不同類型的電針參數(shù),對機(jī)體會產(chǎn)生不同的影響,因此電針儀的參數(shù)是否適于病者的病情,也是決定效應(yīng)的重要因素。此外病者的個(gè)體差異,不同的病情與情況,病人的心理狀態(tài)與情緒,也可對電針效應(yīng)發(fā)生影響,臨床應(yīng)用時(shí)均注意。以上這些,對防止意外事故的發(fā)生有著積極的意義。
二、穴位注射法禁忌
穴位注射法,包括水針和氣針,是將小劑量藥液或消毒空氣注入穴位,通過機(jī)械**與藥物的化學(xué)作用的綜合效應(yīng)以達(dá)到防止疾病的一種穴位**法。本法最早開展于二十世紀(jì)五十年代中期,當(dāng)時(shí)系將無藥理作用的某些液體注射于穴位,并收到預(yù)期的效果,以后又將注射物擴(kuò)展到生理鹽水和小劑量藥物以及經(jīng)過消毒的氣體等,注射部位亦從穴位擴(kuò)大到周圍神經(jīng)部位和體表病理部位,療效均較滿意。近二十年來,在對穴位注射的適應(yīng)癥有較大的開拓的同時(shí),對其副作用也有了較深刻的認(rèn)識。為了避免意外的發(fā)生,臨床上要重視以下注意事項(xiàng)。
?。ㄒ唬⒅委煏r(shí)應(yīng)對患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如因注入的藥物和劑量的不同,注射后局部可出現(xiàn)不同程度的酸脹感,4~8h內(nèi)患部有輕度不適,有時(shí)不適感持續(xù)時(shí)間較長,但一般不超過一天。如因消毒不嚴(yán)而引起局部有紅腫、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)處理。
?。ǘ?、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止感染,最好每注射一個(gè)穴位換一個(gè)針頭。使用前應(yīng)注意藥物的有效期,不要使用過期藥物。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況,如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用。特別是不能用過期藥物作為穴位注射。如有用過期限的卡介苗作穴位注射,結(jié)果發(fā)生三例寒性膿腫,5年后隨訪,其中一例留有左下肢肌肉萎縮,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失,左跟腱反射減弱等后遺癥,致患者在勞動(dòng)時(shí)感左下肢疼痛,并出現(xiàn)間歇性跛行。對肢端壞死患者進(jìn)行了10年后隨訪,留有左小腿及左腳發(fā)育不良,左下肢較右下肢短縮1cm,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等后遺癥,致患者出現(xiàn)輕度跛行及輕度間歇性跛行。