您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 抗生素或可致兒童炎癥性腸病
最近的一項研究顯示,青霉素、四環(huán)素和某些其他常見抗生素有可能導(dǎo)致兒童炎癥性腸病(IBD)。該項研究結(jié)果發(fā)表于10月份的《Pediatrics》雜志上。
據(jù)西雅圖兒童醫(yī)院的Matthew P. Kronman博士和同事的報告,兒童期暴露于上述可殺死腸道厭氧菌的藥物與發(fā)生IBD的風(fēng)險總體升高84%,出生后第1年暴露導(dǎo)致的風(fēng)險最高(升高超過5倍),且該風(fēng)險隨著年齡增長而降低。 根據(jù)上述結(jié)果,造成傷害的病例數(shù)為14300例,而當(dāng)前每年抗生素處方率提示美國每年新增1700例IBD病例。
他們提出的假說是,腸道微生物的改變(無論是致病性細(xì)菌增多還是保護(hù)性細(xì)菌減少)觸發(fā)了炎癥。“然而,仍有很多待解決的問題,例如特殊的難以培養(yǎng)的微生物是否在IBD發(fā)病機(jī)制或保護(hù)免患IBD的過程中起了作用,以及抗生素暴露所致菌群改變是否直接使免疫系統(tǒng)發(fā)生了變化。”研究者寫道。
他們的回顧性研究使用了英國464次門診實踐的健康改善網(wǎng)絡(luò)(THIN)登記的數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫1072426名基線無IBD的兒童(在1994~2009年期間隨訪至少2年)中,0.07%發(fā)生了IBD。大多數(shù)兒童至少有某種程度的抗生素暴露,其中58%暴露于至少1種抗厭氧菌抗生素(32%使用了1~2周,26%使用更長時間)。
抗厭氧菌抗生素包括青霉素、阿莫西林、氨芐西林(Principen)、青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、四環(huán)素、克林霉素(Cleocin)、甲硝唑(Flagyl)、頭孢西丁(Mefoxin)、碳青霉烯類以及口服萬古霉素(Vancocin)。
抗厭氧菌抗生素暴露組的IBD發(fā)病率更高,為1.52例/10000人-年,相比(非暴露組)0.83例/10000人-年,絕對風(fēng)險增加0.69例/10000人-年??箙捬蹙┞督M與非暴露組的校正風(fēng)險比如下:
1歲之前暴露為5.51(95%CI 為1.66~18.28)
5歲時暴露為2.62(95%CI 為1.61~4.25)
15歲時暴露為1.57(95%CI 為1.35~1.84)
每個抗生素療程使IBD風(fēng)險升高6%,呈劑量-反應(yīng)效應(yīng),而暴露每增加1周其風(fēng)險升高1%。1~2個療程抗生素治療的校正風(fēng)險升高3.33倍,相比超過2個療程時升高4.77倍。IBD包括的兩種疾病(克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)結(jié)果相似。
值得注意的是,“有人可能會預(yù)期這類感染主要位于胃腸道,但是對于我們的發(fā)生IBD的受試者,只有1.6%的抗生素處方是針對胃腸道感染,并且將這些受試者從分析中排除并未改變我們的結(jié)果。”研究人員稱。
他們警告,相反的因果關(guān)系是可能的,IBD診斷時機(jī)的分類錯誤可能會導(dǎo)致上述相關(guān)性,因此患者接受了抗厭氧菌抗生素治療未診斷的IBD。(編譯自:Antibiotics Tied to IBD in Kids)
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