日前發(fā)表于Annals of Internal Medicine上的一項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果顯示，糞便免疫化學(xué)檢查(FIT)對(duì)結(jié)直腸癌(CRC)的總體診斷準(zhǔn)確度可達(dá)95。在美國、歐洲和亞洲，這項(xiàng)檢查早已開始取代糞便潛血檢查(FOBT)用于國家篩查項(xiàng)目。FIT檢出CRC的敏感性和特異性分別達(dá)到79%和94%。

　　美國Kaiser Permanente研究部門的Douglas Corley博士等人認(rèn)為，這一系統(tǒng)綜述和薈萃分析提示， FITs檢驗(yàn)CRC具有高精確度、高特異性和中等程度的高敏感性。研究者稱，與FOBT相比，F(xiàn)IT檢出CRC和腺瘤的敏感性都更強(qiáng)，對(duì)于家庭使用也更為實(shí)用，僅需要1份或2份糞便樣品，也不需要特殊的飲食或藥物限制。

　　盡管 FITs 用于群體篩查可能更方便，但關(guān)于其診斷性能的報(bào)告卻并不一致。因此，研究者進(jìn)行了這項(xiàng)薈萃分析，目的是確定這項(xiàng)檢測的總體診斷準(zhǔn)確度和影響檢測性能的因素。分析共納入19項(xiàng)試驗(yàn)，包含113,000多例受試者，并且提供了關(guān)于在美國使用的8種不同F(xiàn)IT的數(shù)據(jù)。

　　除FIT的敏感性和特異性數(shù)據(jù)之外，研究者還計(jì)算了陽性和陰性似然率(LR)，分別評(píng)估這些檢查“納入”或“排除”CRC診斷的能力。為陽性LR設(shè)定的截點(diǎn)為數(shù)值＞5，對(duì)于陰性LR為0.2。來自這些試驗(yàn)的匯總數(shù)據(jù)顯示陽性LR為13.10，陰性LR為0.23。

　　FIT樣品數(shù)增加不會(huì)影響FIT對(duì)CRC的總敏感性、特異性、陽性LR或陰性LR。研究中評(píng)估的不同F(xiàn)IT檢測試劑的性能也無顯著差異。不過研究者承認(rèn)，因?yàn)槎鄶?shù)研究未進(jìn)行頭對(duì)頭比較，因此對(duì)這些結(jié)果的解釋需謹(jǐn)慎。研究者表示，診斷性能受到用于確定陽性檢測結(jié)果的臨界值的影響，這可能影響衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)檢測手段的選擇。

　　衛(wèi)生系統(tǒng)希望優(yōu)化定量 FITs的使用，但應(yīng)考慮權(quán)衡敏感性增加（降低陽性檢測結(jié)果的臨界值）和導(dǎo)致陽性結(jié)果數(shù)增加之間的矛盾。因陽性檢測結(jié)果提示需進(jìn)一步檢查，故陽性結(jié)果數(shù)增加可能對(duì)結(jié)腸鏡資源的使用造成很大影響。研究者推薦衛(wèi)生系統(tǒng)還應(yīng)關(guān)注那些比較單一或重復(fù)檢驗(yàn)的研究，因?yàn)楫?dāng)前數(shù)據(jù)未提供關(guān)于樣品數(shù)量對(duì)于FITs性能影響的確切結(jié)論。