近日，“走廊醫(yī)生”蘭越峰引起公眾的關(guān)注，然而一波未平一波又起，據(jù)媒體報(bào)道，2月19日，綿陽市人民醫(yī)院100多名醫(yī)護(hù)人員“**”,因?yàn)槁犝f醫(yī)院要被“降級”,要求醫(yī)院開除這名“給醫(yī)院帶來負(fù)面影響”的“走廊醫(yī)生”.這起紛爭的進(jìn)一步激化是因?yàn)獒t(yī)院落選三級乙等醫(yī)院。那么，醫(yī)院的評級、升級究竟意味著什么？

    醫(yī)院評級是一種無休止的惡性循環(huán)

    在一些業(yè)內(nèi)人士看來，正是醫(yī)院一頭扎進(jìn)等級創(chuàng)建當(dāng)中，給醫(yī)生、患者都帶來沉重的“枷鎖。”鄭州兒童醫(yī)院一名大夫說，這是一種無休止的惡性循環(huán)。

    醫(yī)院的等級往往決定了醫(yī)院的“生意”,這位醫(yī)生說，為了在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭當(dāng)中，搶占市場高地，不少醫(yī)院為能評到更高等級，不惜負(fù)債大搞醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加床位數(shù)、不顧實(shí)際的上設(shè)備、上實(shí)驗(yàn)室、上規(guī)模。

    河南省衛(wèi)生廳一位參與等級醫(yī)院評審的專家透露，盡管等級醫(yī)院評審有著較為成熟的質(zhì)量管控體系，但等級醫(yī)院評審的背后還是有著復(fù)雜的利益鏈條，“走廊醫(yī)生”舉報(bào)院方高價采購落后設(shè)備的現(xiàn)象，在一些已獲評三級甲等的公立醫(yī)院也同樣存在。

    為了等級醫(yī)院創(chuàng)建，不少醫(yī)院大肆擴(kuò)張，而擴(kuò)張的之余幾乎都存在著過度醫(yī)療的泛濫。

    醫(yī)院評級帶來巨大壓力

    為了達(dá)到醫(yī)院未來發(fā)展方向和目標(biāo)，醫(yī)院把“評級”“升級”工作放在相當(dāng)重要的位置，為此，醫(yī)院要做許多準(zhǔn)備工作，甚至很多日常工作都是圍繞“評級、升級”展開。

    整個晉級之路不僅在建筑面積、各種大型醫(yī)療設(shè)備等硬件方面要求嚴(yán)格，同時對涉及到的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)院的管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研教學(xué)等各個方面。因此，為了準(zhǔn)備評級，醫(yī)務(wù)工作人員們也是加班加點(diǎn)，壓力極大。

    海寧市人民醫(yī)院院長周仲浩表示，海寧市人民醫(yī)院目前是一家國家三乙級醫(yī)院，而當(dāng)?shù)?*要求他們爭創(chuàng)全國三甲醫(yī)院。他介紹說三甲醫(yī)院是全國最高級別的醫(yī)院，對一個縣級市醫(yī)院來說，由于受到技術(shù)、人才、科研等諸多因素影響，他們的壓力很大。

    我國的三級醫(yī)院評審工作始于1989年，經(jīng)過近十年的工作，取得了一些成績，但也存在不少問題，這也是上世紀(jì)90年代末暫停此項(xiàng)工作的重要原因。原衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院評審評價辦公室專家王吉善表示，與1998年以前的評審項(xiàng)目相比，2011年下發(fā)的醫(yī)院評審暫行辦法規(guī)定的更為科學(xué)。新一輪醫(yī)院評審在原有工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，但并沒有觸及評審工作本身存在的原則性問題，即評審與**衛(wèi)生行政部門工作的關(guān)系，以及評審的制度設(shè)計(jì)、目的以及公平性問題。

    北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君說，有的地方**為了必須有三級醫(yī)院，盲目投入，醫(yī)院不合理的增長，成本增加，老百姓的醫(yī)療費(fèi)會上漲。公立醫(yī)院現(xiàn)在都是往大了做，并不是往好了做，我們現(xiàn)在醫(yī)院的安全很存在問題。其實(shí)現(xiàn)在是一個需要“去”的問題，在中國很少有“小而好”的醫(yī)院，這是我們未來是需要改進(jìn)的。

    實(shí)際上我們需要暫停和取消的是等級化的醫(yī)院評審，以后醫(yī)院的評審要管醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，這是醫(yī)院要關(guān)心的，這是我們未來希望醫(yī)院評審能做的事情，周子君說。