您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學進展 > **助產(chǎn)技術的臨床應用分析
【摘要】目的:研究并探討**助產(chǎn)技術的臨床效果。方法:選取2008年1月到2011年6月來我院進行**分娩行助產(chǎn)術的孕婦300 例。通過對比胎頭吸引術、產(chǎn)鉗術這2 種助產(chǎn)技術的方式、優(yōu)缺點來分析**助產(chǎn)技術的臨床應用價值。結果:胎頭吸引術操作簡單易掌握,對軟產(chǎn)道的損傷率較小,但容易造成胎兒胎頭血腫; 產(chǎn)鉗術的牽引力量較好,但對母體軟產(chǎn)道損傷較大,同時胎兒的頭部及其周圍軟組織易發(fā)生出血和其他創(chuàng)傷。結論:采用適當?shù)?*助產(chǎn)技術非常重要,針對不同的臨床情況采用適應的助產(chǎn)技術,降低了剖宮產(chǎn)率。
【關鍵詞】**助產(chǎn) 胎頭吸引術 產(chǎn)鉗術
助產(chǎn)技術在臨床應用上非常重要,尤其對于**分娩來說,**助產(chǎn)技術的應用能夠起到提高**分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的作用。**助產(chǎn)方式有:胎頭吸引術、產(chǎn)鉗術。胎頭吸引術的操作較為簡便,容易把握同時對軟產(chǎn)道的損傷也較小,但是容易引起胎兒的胎頭血腫。而產(chǎn)鉗術的牽引力量比較可靠,但是對母體的軟產(chǎn)道損傷較大,也容易使胎兒的頭部、額部、眼部等發(fā)生出血和其他創(chuàng)傷。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年1月到2011年6月來我院進行**分娩行助產(chǎn)術的孕婦300 例,其中采用胎頭吸引術的孕婦240 例,采用產(chǎn)鉗術的孕婦60例。通過對比胎頭吸引術與產(chǎn)鉗術的手術優(yōu)、缺點來分析**助產(chǎn)技術的臨床應用價值。
1.2 方法針胎頭吸引術: 胎頭吸引術首創(chuàng)于1848 年,通過對杯接活塞氣泵逐步改進并完善而形成的技術,目前在臨床上采用的吸引器是一端為扁杯狀硅橡膠帽,杯罩的頂端固定了空心的金屬管,在接上橡皮管用來抽氣。軟杯狀的硅膠帽引器比較容易變形,但是操作簡便,在臨床上的力度感比較小,主要根據(jù)醫(yī)生操作經(jīng)驗及習慣進行應用。在臨床應用中,首先對孕婦行**檢查,并確定宮口開全,胎頭骨質部分應達到S + 2 cm 以下,并對孕婦有無產(chǎn)瘤和產(chǎn)瘤的部位進行檢查。其次,會陰側切術,放置好胎頭吸引器。通過檢查確定吸引器處在正常狀況不會產(chǎn)生漏氣,然后在吸引器的口緣處涂上專用的潤滑油,用左手的食指和中指壓住孕婦的**后壁,右手拿吸引器沿**后壁慢慢放置到胎頭頂骨處。同時,用左手固定,右手檢查吸引器和胎頭頂骨中間是否有**壁和宮頸組織。當孕婦產(chǎn)生宮縮時,助產(chǎn)護士應采用注射器(50 ml)抽吸空氣,一般來說,對于橡膠帽狀吸引器要抽吸150~ 200 ml的空氣。當胎頭娩出后,助產(chǎn)護士要及時松開吸引器上的血管鉗,停止胎吸娩出胎肩。然后,檢查整個產(chǎn)道,若有損傷立即進行縫扎并止血。最后,醫(yī)生縫合側切處會陰。
產(chǎn)鉗術: 產(chǎn)鉗主要分左右兩葉。在臨床應用上主要應用于第二產(chǎn)程末,當胎頭娩出出現(xiàn)困難時,醫(yī)生運用產(chǎn)鉗進行牽引,協(xié)助孕婦用產(chǎn)婦腹壓在宮縮時完成分娩。在實際應用中,首先,要對孕婦行**檢查,判斷孕婦的骨盆、軟產(chǎn)道是否處在正常狀況,胎頭骨質部分以及產(chǎn)鉗助產(chǎn)手術成功的大小等等。其次,對孕婦行雙側會陰阻滯麻醉。通過行左側會陰切開術,根據(jù)側切傷口的大小來判斷產(chǎn)鉗術的難易程度。醫(yī)生左手持左葉產(chǎn)鉗柄,右手放在孕婦**的左側壁和胎頭之間的位置,把產(chǎn)鉗葉沿著右掌心慢慢滑向胎頭的左側耳朵上方,助產(chǎn)護士保持鉗柄的位置。然后,醫(yī)生右手把持右葉產(chǎn)鉗柄,將左手放于胎頭和右**壁之間并將產(chǎn)鉗右葉沿著左掌心滑入置胎頭右側、右側耳上方,右手把左、右鉗柄交合。最后,檢查產(chǎn)鉗和胎頭之間是否有軟組織,矢狀縫是否處在兩葉中間縱形,一定要確保胎頭俯屈。當孕婦宮縮時,合攏鉗柄并沿骨盆軸的方向向下慢慢進行牽引。當胎盤娩出后,再次檢查孕婦宮頸和軟產(chǎn)道有無損傷,若有損傷要及時修補,并縫合會陰傷口。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0 軟件進行統(tǒng)計學分析, 計量數(shù)據(jù)采用 t 檢驗。
2 結果
胎頭吸引術240 例中,操作時間為5 ~ 9 min,胎吸次數(shù)為1 ~ 3 次,新生兒出現(xiàn)不同程度的頭皮血腫有20 例,其中12 例無任何干預并在8 ~ 30 d 自然吸收。6例新生兒在兒科治療后1 ~ 2 個月內(nèi)完全恢復,并無后遺癥。行產(chǎn)鉗術的60 例孕婦,操作時間為2 ~3 min,新生兒出現(xiàn)頭面部創(chuàng)傷5 例,局部止血后均在8~ 15 d 恢復了正常。
3 討論
綜上,胎頭吸引術與產(chǎn)鉗術都是較為常用的**助產(chǎn)技術,在緊急情況下應用可以協(xié)助孕婦盡快娩出胎兒,提高**分娩率。胎頭吸引術和產(chǎn)鉗術的適應癥基本相同,胎頭吸引術與產(chǎn)鉗術的實施條件也基本一致。胎吸術的材質不同,其操作和帶來的損傷也不同。吸引的次數(shù)不宜過多,最多使用3 次牽引。產(chǎn)鉗術則要注意查清孕婦的胎位,產(chǎn)鉗兩葉不合攏時不宜強行合攏,要適當調(diào)節(jié)產(chǎn)鉗右葉位置。在牽引用力時要均勻,不可暴力、猛力。
兩種**助產(chǎn)的方式的比較:胎頭吸引術的吸引器在相同情況下產(chǎn)生的并發(fā)癥比產(chǎn)鉗術少,但局部壓強過大,易造成,頭皮血腫較多、高膽紅素血癥等。而產(chǎn)鉗術對臨床操作的醫(yī)生要求較高,操作醫(yī)師要有專門的培訓,具備臨床經(jīng)驗,當在孕婦感到宮縮乏力時使用產(chǎn)鉗術優(yōu)于胎頭吸引術,但是產(chǎn)鉗術對母體的損傷較大,容易造成會陰嚴重裂傷。因此,具體情況要具體分析,根據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗及熟練的**助產(chǎn)技術,來選用適合的**助產(chǎn)技術,提高**分娩率、降低剖宮產(chǎn)率。
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