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首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院周玉杰教授等開展的北京心臟和代謝調查研究表明,在不同類型的冠心病患者中,空腹血糖(FPG)水平與全因死亡之間的關系存在較太差異:在急性心肌梗死患者中兩者為U型曲線關系,而在穩(wěn)定性冠心病患者中,兩者無明顯關聯(lián);而在不穩(wěn)定性心絞痛患者中,血糖正常者長期死亡率較低,但院內死亡風險似乎不受FPG水平影響。
該研究于2004-2010年納入18999例冠心病患者,主要終點為院內死亡和隨訪期間全因死亡。根據(jù)FPG四分位水平(<5.1mmol/L、5.1~<5.9mmol/L、5.9-<7.5mmol/L和≥7.5mmol/L),受試者被分為四組,其中第1組為血糖降低組,第2、3組為血糖正常組,第4組則為血糖升高組。
結果顯示,在急性心肌梗死患者中,血糖降低組和血糖升高組的死亡風險均高于血糖正常組,四組的院內死亡率依次為1.0%、0.9%、0.2%和1.5%(P=O.OOl),全因死亡率依次為1.7%、0.9%、0.3%和1.8%(P<O.O01)。由此可見,急性心肌梗死患者的FPG水平與死亡風險呈U型曲線關系。然而,在穩(wěn)定性冠心病患者中,F(xiàn)PG水平與死亡風險無明顯關聯(lián);在不穩(wěn)定由心絞痛患者中,血糖正常者長期死亡率較低,而院內死亡風險與其他兩組幾乎一致。校正潛在混淆因素后,上述結果不受明顯影響。
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