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心電監(jiān)護(hù)儀使用應(yīng)謹(jǐn)慎

2011-02-24 17:23 閱讀:16066 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 心電監(jiān)護(hù)儀能監(jiān)護(hù)病人的動(dòng)態(tài)心電圖形、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù),被廣泛作為危重病人的監(jiān)護(hù)儀器。 但在臨床中,心電監(jiān)護(hù)儀所顯示的數(shù)據(jù),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)和患者狀況不符的情況,如:患者心跳停止,而心電監(jiān)護(hù)波形仍存在,或心電監(jiān)護(hù)儀顯示心

   

   心電監(jiān)護(hù)儀能監(jiān)護(hù)病人的動(dòng)態(tài)心電圖形、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù),被廣泛作為危重病人的監(jiān)護(hù)儀器。

    但在臨床中,心電監(jiān)護(hù)儀所顯示的數(shù)據(jù),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)和患者狀況不符的情況,如:患者心跳停止,而心電監(jiān)護(hù)波形仍存在,或心電監(jiān)護(hù)儀顯示心律和實(shí)際聽(tīng)診所得的心律嚴(yán)重不符,呼吸次數(shù)相差很大等。

    出現(xiàn)這種異常似乎很常見(jiàn),很多臨床醫(yī)生都有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷。

    幸運(yùn)草: 一直以來(lái),重癥病號(hào)都是依靠心電監(jiān)護(hù)監(jiān)控病情。對(duì)此,我都很放心,通常都是站在那里觀察一下監(jiān)護(hù)儀上的記錄,了解病情變化,覺(jué)得這樣就足夠了解到生命體征變化。

    可在不久前,我站在一個(gè)危重病號(hào)床前觀察病情變化時(shí),發(fā)現(xiàn)病人突然表現(xiàn)得異常的平靜,但監(jiān)護(hù)儀卻顯示,心律130次/分,波形規(guī)則。呼吸顯示13次/分。(關(guān)于呼吸的顯示通常都不靈敏,聽(tīng)診起來(lái)是正常的,可是有時(shí)候卻顯示為異常。可能受到太多因素的影響,有時(shí)持續(xù)在8次/分,其實(shí)病人呼吸是正常的。)從監(jiān)護(hù)上看,似乎沒(méi)有太大變化,一切都很正常。

    可異常的平靜讓我高度懷疑病人已停止呼吸。我趕緊聽(tīng)診,發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳已停止了。而這時(shí)候連家屬都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,而監(jiān)護(hù)儀仍顯示一切正常……過(guò)眼云煙:在監(jiān)護(hù)室常??吹叫碾姳O(jiān)護(hù)顯示正常,可病人狀態(tài)不好的情況,結(jié)果馬上復(fù)查,真有問(wèn)題。

    懸鈴木:確實(shí)是臨床的常見(jiàn)現(xiàn)象,我也和監(jiān)護(hù)儀的消瘦商提過(guò),但是沒(méi)有特別回復(fù)。對(duì)于這些危重病人,還是以加強(qiáng)巡房觀察為好。應(yīng)該先看病人,再看機(jī)子。

    124451877:我也遇到了這種情況,患者心跳、呼吸、血壓都沒(méi)了,但監(jiān)護(hù)儀上卻一直有波形。

    心電監(jiān)護(hù)儀畢竟是機(jī)器,它是通過(guò)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析生成模擬波的。心律是根據(jù)R波測(cè)算得來(lái)的,當(dāng)有時(shí)分不出P和R波時(shí),心律就顯示為正常值的2倍。還有就是當(dāng)心電監(jiān)護(hù)有波形,而患者無(wú)心跳,不排除電-機(jī)械分離,在這種情況下所顯示的圖形是和正常的圖形是不同的,心內(nèi)科醫(yī)生容易分辨,其他科室較困難。

    因此在使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí),我們應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度,也不可過(guò)分依賴(lài),要結(jié)合病人的實(shí)際情況。


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