病例
患者,男,55歲,因“左側(cè)腰背部疼痛1天”來診,無惡心,嘔吐,腹瀉,嘔血,黑便等癥狀。查體:生命體征平穩(wěn),皮膚鞏膜無黃染,心肺無明顯異常。腹平軟,左側(cè)腰部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性,余無明顯異常。既往體健。
入院后查血常規(guī)基本正常,腹部彩超正常,尿常規(guī)正常。
入院后腹痛一直不能緩解,5小時后突發(fā)心慌,出汗,面色蒼白,呼吸逐漸停止,后經(jīng)搶救無效死亡。死亡后腹穿抽出不凝血。
武陵漁人①患者病情突然變化而死亡后腹腔穿刺抽得不凝血,可以肯定病人是死于內(nèi)臟破裂內(nèi)出血。
②尿檢正常,可以排除腎損傷;腹部B超正常,可以排除自發(fā)性脾破裂、肝破裂、胰腺損傷。
③血常規(guī)基本正常,說明在入院時病人并無明顯失血。
④心肌梗塞,心臟破裂,但這種情況不可能在腹部抽得不凝血。
死亡原因:失血性休克,循環(huán)衰竭。
死亡診斷: 腹主動脈夾層,動脈瘤破裂。
腹主動脈夾層動脈瘤破裂,死亡率很高,B超發(fā)現(xiàn)較為困難,與患者癥狀相同,可能性較大。
【診斷結(jié)果】
zzd537:病人經(jīng)過尸檢,明確診斷為腹主動脈瘤破裂。死亡診斷: 腹主動脈瘤破裂。死亡原因?yàn)槭а孕菘?,循環(huán)衰竭。
病例討論動態(tài):http://700170.cn/bbs/viewthread.php?tid=1359095
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