有創(chuàng)壓力測量的裝置由壓力監(jiān)測儀、壓力傳感器、延伸管沖洗裝置、三通開關(guān)和置入動脈內(nèi)的導(dǎo)管或套管針?biāo)M成。壓力傳感器是整個監(jiān)測系統(tǒng)中最為重要的部分。它的作用是將動脈中的壓力轉(zhuǎn)變成做弱的電信號,經(jīng)過壓力監(jiān)測儀的放大以曲線和數(shù)字的形式表示出來。壓力傳感器的種類較多,臨床上以電阻絲式壓力傳感器應(yīng)用較為普遍。壓力傳感器的一端以壓力監(jiān)測儀相連接,另一端與充滿液體的延伸管或直接與靜脈或動脈導(dǎo)管相連接。這樣,壓力可以直接作用在傳感器的壓力隔膜上。
隔膜在壓力的作用下向?qū)?cè)膨窿,以機械能的方式推動與隔膜連接的拉桿運動,而牽拉了保持一定緊張度的電阻絲。從而,使惠斯通電橋的兩個臂被拉長,另外兩個臂放松。由于電阻絲的長度與截面積發(fā)生了變化,電阻發(fā)生了改變。從而產(chǎn)生了與壓力變化相關(guān)的電信號改變。
我們所測量的壓力實際上是與大氣壓相關(guān)的壓力。所以,在使用壓力傳感器之前,應(yīng)利用三通開關(guān)將壓力管路的傳感器一側(cè)與大氣相同,以校正壓力監(jiān)測系統(tǒng)的零點水平。校正零點時,壓力傳感器的隔膜前端的液體平面應(yīng)在右心房水平。如果病人取仰臥位,則相當(dāng)于腋中線水平。測量壓力時,應(yīng)注意保持壓力傳感器與右心房的這種關(guān)系。病人變換**或床位上下移動時,壓力傳感器也應(yīng)做相應(yīng)移動延伸管用來連接壓力傳感器和病人血管內(nèi)的導(dǎo)管或套管針有利于傳感器位置的調(diào)整和固定。Swan-Ganz導(dǎo)管的體外部分可以直接將導(dǎo)管經(jīng)三通開關(guān)與傳感器相連接。壓力監(jiān)測所用的延伸管是特制的、質(zhì)地較硬的導(dǎo)管。不能隨便選用不同的靜脈輸液導(dǎo)管代替壓力監(jiān)測延伸管,以免由于壓力在導(dǎo)管內(nèi)傳導(dǎo)時發(fā)生嚴(yán)重衰減而使壓力測量的準(zhǔn)確度下降。壓力波在延伸管內(nèi)傳導(dǎo)時可產(chǎn)生返折現(xiàn)象,導(dǎo)管越長對壓力的影響就越大。所以,應(yīng)盡可能選用較短的延伸管壓力傳導(dǎo)的管路中存有氣泡會嚴(yán)重地影響壓力的傳導(dǎo)。因為氣泡的順應(yīng)性遠(yuǎn)大于液體的順應(yīng)性,所以管路中存有較大的氣泡可導(dǎo)致壓力波的明顯衰減。微小的氣泡可造成很強的壓力返折波。有人曾將0.05ml到0.25ml的空氣推入壓力測量管路中,結(jié)果發(fā)現(xiàn)收縮壓由20kPa增加到25.3kPa沖洗整個管路是保證壓力傳導(dǎo)通路不被血栓阻塞的關(guān)鍵。沖洗的方法可分為連續(xù)沖洗和間斷沖洗。將配制好的肝素鹽水(含肝素10mg/d)裝入無菌塑料袋內(nèi),經(jīng)輸液管道及沖洗器(iin-tallow)連接在壓力傳感器與延伸管之間的壓力傳導(dǎo)管路中。用壓力氣袋將肝素鹽水的壓力加至40kPa。這時,牽拉沖洗器的開關(guān),高壓的肝素鹽水就會沖人壓力傳導(dǎo)管路?？蛇M(jìn)行彳持續(xù)沖洗的沖洗器中帶有過濾器,其中的微孔的直徑大約為10pm。在未牽拉沖洗器開關(guān)時,肝素鹽水可通過過濾器對管道進(jìn)行持續(xù)沖洗。
由于沖洗的速度很慢(不大于3mL/h),所以不影響壓力的測量另外,在條件不足的情況下,也可以在三通開關(guān)的控制下用注射器進(jìn)行間斷沖洗。但防止血栓形成的效果不如持續(xù)沖洗,且造成污染的機會較多。
通開關(guān)用于平衡壓力傳感器的零點,排除管道中的氣泡和抽取動脈血標(biāo)本。三通開關(guān)是整個壓力測量管路中最薄弱的環(huán)節(jié),容易附著血凝塊或氣泡,是細(xì)菌經(jīng)測壓管路進(jìn)入機體的主要途徑。同時,三通開關(guān)的內(nèi)徑較小,容易造成壓力返折現(xiàn)象,影響壓力測量的準(zhǔn)確性。