真性肺泡缺氧相當(dāng)少見,僅見于吸入無氧氣體,例如被關(guān)進(jìn)密閉的箱柜或小房?jī)?nèi)、實(shí)驗(yàn)室,塌方的坑道或防空洞內(nèi)、工業(yè)礦山,麻醉意外,以及迅速減壓患者,如高空飛行及高山上。從呼吸空氣、氧氣,突然變成呼吸無氧的氣體引起大腦衰竭,接著呼吸運(yùn)動(dòng)及循環(huán)迅速停止。在缺氧所致心搏驟停前,組織中仍有CO2及其它代謝產(chǎn)物繼續(xù)排出,所以窒息與神經(jīng)原衰竭的關(guān)系比與酸中毒的關(guān)系更大。突然呼吸無氧氣體可引起自主性過度通氣,并在1分鐘內(nèi)引起低血壓、心動(dòng)過緩及瞳孔散大,在3~7分鐘內(nèi)心跳停止于舒張期,采取CPR可使臨床死亡5分鐘的病人復(fù)蘇。
快速減壓引起大腦衰竭的速度幾乎與勒頸一樣快,可在10秒內(nèi)使患者昏迷。輕度肺泡低氧常見,如在高海拔地區(qū)或吸入氧濃度低的混合氣體。肺泡低氧致死機(jī)制與肺疾患引起的低氧血癥相同。在PaO2進(jìn)一步降至4.0kPa時(shí)大腦血管極度擴(kuò)張如PaO2進(jìn)一步下降,會(huì)導(dǎo)致大腦缺乏氧代謝,PaO2在2.03.33kPa時(shí)可發(fā)生心跳停止。但在慢性阻塞性肺病,由于機(jī)體代償作用,即使PaO2低達(dá)267kPa,仍可有脈搏及部分大腦皮層功能。當(dāng)然,心臟與大腦不能長(zhǎng)期耐受如此嚴(yán)重的缺氧,高海拔時(shí)肺及腦水腫的搶救,在于迅速降低高度,并盡可能增加吸氧濃度。