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周圍型肺癌X線表現(xiàn)及其鑒別診斷

2012-02-24 17:08 閱讀:12286 來(lái)源:臨床醫(yī)藥實(shí)踐 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 近年來(lái),我國(guó)肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),目前,我捫這些縣組醫(yī)院由于條件限制,對(duì)肺癌的診斷主要依靠X線。由于肺部疾病的X線表現(xiàn)復(fù)雜,肺癌較易被誤診,鑒別診斷是放射工作中的難點(diǎn)問(wèn)題之-。筆者收集2005年8月~2009年9月本院收治的45例周圍型肺癌,對(duì)其X線表現(xiàn)

    近年來(lái),我國(guó)肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),目前,我捫這些縣組醫(yī)院由于條件限制,對(duì)肺癌的診斷主要依靠X線。由于肺部疾病的X線表現(xiàn)復(fù)雜,肺癌較易被誤診,鑒別診斷是放射工作中的難點(diǎn)問(wèn)題之-。筆者收集2005年8月~2009年9月本院收治的45例周圍型肺癌,對(duì)其X線表現(xiàn)進(jìn)行分析,提出其與肺部其他疾病鑒別診斷要點(diǎn),現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    周圍型肺癌45例,全部病例經(jīng)細(xì)胞學(xué)確診。男34例、女11例,年齢42歲~75歲,平均年齡(56.2±12.5)歲。腺癌37例、鱗癌7例、小細(xì)胞癌1例:其中伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例、腦轉(zhuǎn)移5例。病灶直徑為1.3cm~5.86 cm.臨床表現(xiàn)為胸痛、刺激性嗆咳、咯血、發(fā)熱。45例均攝胸部正側(cè)位片,其中42例作CT檢查。

    2 結(jié)果

    2.1 周圍型肺癌的X線表現(xiàn)


    經(jīng)分析,周圍型肺癌的X線主要表現(xiàn)為:8例呈結(jié)節(jié)狀改變,大小約1.1cm~2.0cm,密度略高,輪廓清晰,或呈模糊的結(jié)節(jié)陰影;34例呈球形病灶或腫塊,腫塊邊緣毛糙、模糊,或呈現(xiàn)小的毛刺或毛刷狀陰影;39例可見(jiàn)側(cè)緣線征,遠(yuǎn)離肺門(mén)側(cè)腫塊至胸膜范圍的片狀模糊影,或條索狀影;35例可見(jiàn)胸膜凹陷征,腫塊下緣向胸膜形成尖端的腫塊“V”宇形;24例可見(jiàn)空泡征,腫瘤內(nèi)部密度不均,可見(jiàn)片狀低密度影。19例為肺部腫塊合并以肺門(mén)、縱隔的轉(zhuǎn)移,肺內(nèi)腫塊并肺門(mén)影增大,肺門(mén)影消失,縱隔影增寬、增濃。3例肺部腫塊合并顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。

    2.2 周圍型肺癌的CT表現(xiàn)

    22例周圍型肺癌CT檢查示肺內(nèi)結(jié)節(jié)或軟組織塊影,29例合并肺門(mén)及縱隔淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移,3例頭顱CT檢查合并腦轉(zhuǎn)移。

    3 討 論

    肺部的結(jié)節(jié)和腫塊臨床較為多見(jiàn),病理性質(zhì)多樣,而不同的病理性質(zhì)其治療方法、效果大不相同。影像學(xué)如何更早地檢查出周圍型肺癌,如何描述其X線特征,縮小鑒別診斷范圍,作出定性診斷,仍是難點(diǎn)問(wèn)題[。

    3.1 周圍型肺癌的X線診斷要點(diǎn)

    筆者認(rèn)為周圍型肺癌的X線診斷主要從以下方面進(jìn)行:

    3.1.1 毛刺征  本組35例。毛刺征可分為短毛刺和長(zhǎng)毛刺兩種情況。短毛刺短而細(xì),長(zhǎng)約lmm~5mm,寬約lmm。長(zhǎng)毛刺長(zhǎng)而粗,長(zhǎng)約1cm~2cm,寬約1mm~2mm。數(shù)目不等,呈放射狀。短毛刺對(duì)診斷惡性腫瘤價(jià)值較高。長(zhǎng)毛刺多見(jiàn)于炎性病變,對(duì)惡性腫瘤診斷價(jià)值不高。

    3.1.2 側(cè)緣線征  本組19例??梢?jiàn)遠(yuǎn)離肺門(mén)、腫塊至胸膜范圍片狀模糊影或條狀影,系腫塊浸潤(rùn)性破壞或膨脹性生長(zhǎng),壓迫阻塞不同大小及范圍的小支氣管,引起壓迫性肺不張。炎癥小葉間隔線,多見(jiàn)于肺部惡性腫瘤。
 


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