您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 周圍型肺癌X線表現(xiàn)及其鑒別診斷(2)
3.1.3 胸膜凹陷征 本組34例。胸膜凹陷征為周圍型肺癌常見的特征性影像征象之一,典型的胸膜凹陷征對周圍性肺癌有重要的診斷價(jià)值。炎性病變?nèi)缃Y(jié)核球、機(jī)化性肺炎或炎性假瘤等可引起鄰近肺的纖維組織增生,延伸達(dá)臟層胸膜下而產(chǎn)生胸膜凹陷,并伴鄰近胸膜增厚,表現(xiàn)為病灶鄰近肺野不規(guī)則纖維索條,部分伸達(dá)臟胸膜,產(chǎn)生輕微凹陷。
3.1.4 分葉及臍凹 本組19例,周圍型肺癌的瘤體可呈邊緣平滑的無分葉球形,但多數(shù)周圍型肺癌的瘤體邊緣呈凸凹相間的分葉狀。腫瘤各部在小葉內(nèi)生長速度有差別、瘤體和衛(wèi)星灶融合等因素與分葉征的形成有關(guān)。一般認(rèn)為主要原因是腫瘤各部位生長速度不同。
3.1.5 空洞 本組16例。腫瘤組織壞死后,壞死物自支氣管排出即可形成癌性空洞。癌性空洞的特點(diǎn)是空洞壁較厚不均勻,空洞壁外面可有分葉,也可無分葉。內(nèi)壁不整??捎薪Y(jié)節(jié)??斩磧?nèi)一般無液平,但少數(shù)情況下也可有液平,
3.1.6 空泡征 本組13例,表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部密度不均,可見點(diǎn)狀低密度影。
3.2 周圍型肺癌與肺部其他疾病的X線鑒別診斷
周圍型肺癌的X線診斷主要與以下肺部疾病進(jìn)行鑒別:
3.2.1 結(jié)核球 輪廓清楚,光整,甚至光滑。局部邊界的邊緣上還 有一薄層密度較淡整齊而光滑的陰影,稱雙重邊界,是結(jié)核球的包膜所形成,不同于肺癌。結(jié)核球多見鈣化現(xiàn)象。若見球形病灶周邊有環(huán)形或弧形鈣化,特別是成層的環(huán)形鈣化是結(jié)核球的特征性表現(xiàn)。
3.2.2 球形肺炎 球形肺炎在病變周圍及肺門方向可有輕度的血管紋理增強(qiáng),表現(xiàn)為“局部充血現(xiàn)象”。局部充血征象提示腫塊為急性炎癥,在鑒別診斷上具有一定的參考意義。
3.2.3 慢性肺膿腫 肺膿腫周圍多有較多炎變,腫塊的邊界比較模糊、毛糙和不規(guī)則,其鄰近肺組織內(nèi)有不規(guī)則扭曲條影,提示為局部充血征象。
3.2.4 機(jī)化性肺炎 機(jī)化性肺炎的邊界要比肺炎的邊界清楚面規(guī)則,伴有細(xì)小毛刺影。因而與肺癌的X線表現(xiàn)相似。鑒別時(shí)有以下幾點(diǎn)可供參考:與肺癌腫塊密度相比,機(jī)化性肺炎腫塊的密度相對較淡;機(jī)化性肺炎腫塊的邊界比肺癌腫塊的邊界要稍模糊、毛糙些,機(jī)化性肺炎的毛刺影趨向于類似絨毛樣,即細(xì)而紊亂,而肺癌的細(xì)小毛刺影細(xì)而規(guī)則:分葉征象是肺癌重要征象之一,在機(jī)化性肺炎中尚未見到分葉征象。
3.2.5 肺良性腫瘤 良性腫瘤輪廓整齊而光滑,而肺癌輪廓雖清楚 但有細(xì)小毛刺和分葉;良性腫瘤密度濃而均勻,極少有空洞,鈣化較多見,而肺癌在2 cm-3 cm直徑以下者,密度多淡而不均勻,鈣化極少見,腫塊較大者可出現(xiàn)空洞。
作者:雷常勤
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