腦功能恢復(fù)的效果取決于搶救是否及時(shí),方**確與否。在心搏驟停3-4分鐘以內(nèi)進(jìn)行搶救者腦復(fù)蘇的可能性大。即使停跳時(shí)間稍長(zhǎng),也應(yīng)進(jìn)行全面有效的搶救,不輕易放棄。在再灌注4分鐘,自主呼吸重建即呼吸中樞功能恢復(fù)后,轉(zhuǎn)為喘息樣呼吸(同時(shí)角膜反射、腦電波出現(xiàn)和肌張力恢復(fù)),出現(xiàn)陳一施氏呼吸→正常呼吸但喘息→正常呼吸。同時(shí)血管運(yùn)動(dòng)中樞功能恢復(fù)。喘息樣呼吸時(shí)間持續(xù)大于20分鐘,腦功能預(yù)后不佳。再灌注5分鐘,瞳孔開始收縮。從腦電圖出現(xiàn)到恢復(fù)正常間期很長(zhǎng),其嚴(yán)重異常與腦功能障礙一致。
腦功能恢復(fù)的效果可根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷
(1)每一次按壓及停止按壓后均可觸及頸靜脈搏動(dòng)(按壓有效時(shí)可測(cè)到血壓8.0/5.33kPa),面色轉(zhuǎn)紅,基本生命體征(包括心律、血壓、呼吸、基本反射)在20分鐘內(nèi)恢復(fù)者,提示腦功能和自主循環(huán)恢復(fù)良好。
(2)眼(角膜反射,瞳孔對(duì)光反射)與上呼吸道(吞咽及咳嗽)反射迅速恢復(fù),有眼球甚至手腳活動(dòng);預(yù)后良好。
(3)有接近正常的自主呼吸,自主呼吸恢復(fù)越快,預(yù)后越好。
腦功能恢復(fù)過(guò)程的基本順序大致是:心跳→呼吸→對(duì)光反射角膜反射→吞咽、咳嗽反射→痛覺(jué)反射→頭動(dòng)→肢體動(dòng)→聽覺(jué)反應(yīng)→意識(shí)恢復(fù)。不管上述反映出現(xiàn)遲早,只要在逐漸恢復(fù),都有完全腦復(fù)蘇可能,不能輕易放棄。
人類復(fù)蘇后的神經(jīng)恢復(fù)順序如下:強(qiáng)直→木僵→感覺(jué)性失語(yǔ)→口齒不清→空間和時(shí)間的定向障礙→記憶力、智力、特殊行彳為恢復(fù),但復(fù)蘇后2周神經(jīng)恢復(fù)速度減慢。