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先天性肌性斜頸臨床路徑(2010年版)

2012-06-23 11:13 閱讀:1374 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:葉*霞 責(zé)任編輯:葉艷霞
[導(dǎo)讀] 一、先天性肌性斜頸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 (一)適用對(duì)象。 第一診斷為先天性肌性斜頸(ICD-10:Q68.001)。 行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)(ICD-9-CM-3:83.19)。 (二)診斷依據(jù)。 根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《

    一、先天性肌性斜頸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    (一)適用對(duì)象。

    第一診斷為先天性肌性斜頸(ICD-10:Q68.001)。

    行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)(ICD-9-CM-3:83.19)。

    (二)診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社)、《小兒外科學(xué)》(施誠(chéng)仁等主編,人民衛(wèi)生出版社,2009年,第4版)。

    1.臨床表現(xiàn):頭頸歪斜、生后2周左右頸部包塊。

    2.體格檢查:頭向患側(cè)歪斜、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)、患側(cè)胸鎖乳突肌明顯增粗?jǐn)伩s或觸及條索感。

    3.輔助檢查:雙側(cè)胸鎖乳突肌超聲檢查,頸椎X線攝片。

    4.其他??茩z查:癥狀不典型時(shí)要排除眼源性和骨性疾病。

    (三)治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術(shù)操作規(guī)范-小兒外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社)、《小兒外科學(xué)》(施誠(chéng)仁等主編,人民衛(wèi)生出版社,2009年,第4版)。

    行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)(ICD-9-CM-3:83.19)。

    (四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為5-7天。

    (五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:Q68.001先天性肌性斜頸疾病編碼。

    2.患兒大于1歲。

    3.當(dāng)患兒合并其他疾病,但住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

    (六)術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前評(píng)估)2天。

    1.必需的檢查項(xiàng)目:

    (1)血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī);

    (2)肝腎功能、凝血功能;

    (3)感染性疾病篩查;

    (4)心電圖;

    (5)胸片。

    2.根據(jù)患者情況可選擇的檢查項(xiàng)目:頸椎平片、頸部超聲、CT。

    (七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))選擇用藥(推薦用藥及劑量)。

    2.推薦藥物治療方案(使用《國(guó)家基本藥物》的藥物)。

    (八)手術(shù)日為入院第3天。

    1.麻醉方式:全身麻醉。

    2.手術(shù)方式:胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)。

    3.手術(shù)內(nèi)置物:無(wú)。

    4.術(shù)中用藥:預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用。

    5.輸血:無(wú)。

    (九)術(shù)后住院恢復(fù)2-4天。

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:無(wú)。

    2.術(shù)后用藥:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)),選擇廣譜抗菌藥物1次。

    (十)出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.術(shù)后體溫平穩(wěn),切口無(wú)滲出、出血、感染等表現(xiàn)。

    2.無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。

    (十一)變異及原因分析。

    1.如術(shù)中出現(xiàn)血管或神經(jīng)損傷、可能要輸血,術(shù)后住院時(shí)間需要延長(zhǎng)。

    2.存在其他原因所致斜頸。

    二、先天性肌性斜頸臨床路徑表單

    適用對(duì)象:第一診斷為先天性肌性斜頸(ICD-10:Q68.001)

    行胸鎖乳突肌切斷松解術(shù)(ICD-9-CM-3:83.19)

    患者姓名:             性別:     年齡:    門診號(hào):      住院號(hào):

    住院日期:    年    月    日  出院日期:    年    月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日:5-7天

    點(diǎn)擊下載:先天性肌性斜頸臨床路徑

    免費(fèi)下載:先天性肌性斜頸臨床路徑表單


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