肩峰下撞擊征的治療原則是根據(jù)不同的病因和病理表現(xiàn),采取不同的治療方法。
(1)因解剖因素造成的撞擊征:應(yīng)當(dāng)去除異常結(jié)構(gòu)造成的撞擊因素,如切除過(guò)長(zhǎng)或過(guò)低的肩峰作肩峰成形術(shù),切除大結(jié)節(jié)疣,對(duì)肩鎖關(guān)節(jié)增生肥大造成的撞擊征可作骨贅切除及鎖骨外側(cè)端切除術(shù)。對(duì)已存在肩袖破裂者,除應(yīng)作肩袖修補(bǔ)外,同時(shí)應(yīng)行肩峰成形術(shù)和肩喙韌帶切除術(shù),以避免術(shù)后再發(fā)生撞擊
(2)因動(dòng)力因素造成的撞擊征:應(yīng)重建肩峰下區(qū)的動(dòng)力平衡,如廣泛肩袖撕裂的修復(fù),肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的修復(fù);以斜方肌移位替代和重建三角肌的功能,矯正肩胛骨與肱骨之間的失衡;用盂肱關(guān)節(jié)成形術(shù)治療盂肱關(guān)節(jié)多方向性不穩(wěn)定,以改善盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)作用。
(3)對(duì)于單純的外傷性肩袖水腫或肩峰下滑囊炎造成的撞擊征:采用非手術(shù)治療,包括休息、制動(dòng)、物理治療及應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑等;對(duì)肩峰下間隙鈣化灶,早期可采用沖洗抽吸和部皮質(zhì)激素注射,“旦形成大型鈣化斑塊,且已浸潤(rùn)肩袖肌腱,可按肩袖修復(fù)及肩峰成形術(shù)處理。