肩峰下撞擊征的診斷一般依靠詳細(xì)的詢問(wèn)病史,全面的物理學(xué)檢查,Ⅹ線攝片以及造影、超聲等輔助診斷方法,都能作出臨床診斷。
(1)病史:應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)外傷史,如有手部或肘部撐地達(dá)暴力造成的肩峰沖撞損傷,則對(duì)診斷本征很有幫助
(2)物理學(xué)檢查:于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下間隙存有壓痛;疼痛弧征即上舉60°~120°范圍出現(xiàn)肩痛,上舉>120°出現(xiàn)肘肩鎖關(guān)節(jié)部位疼痛,上舉受限,不能超過(guò)120°等;撞擊試驗(yàn)即肘關(guān)節(jié)屈曲90°、外展30°、前廂30°叩擊尺骨鷹嘴,在肩峰下間隙發(fā)生沖撞而出現(xiàn)疼痛或疼痛加重; Ferguson試驗(yàn)即屈肘90°,作抗阻性肱…頭肌收縮,結(jié)節(jié)間溝或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱出現(xiàn)疼痛,如疼痛不明顯,則同時(shí)作肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)外旋,疼痛出現(xiàn)或加重者為 Yergason加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。
(3)X線檢查:對(duì)-一些動(dòng)力性因素造成的撞擊征,有時(shí)需采取多種位置的投照攝片、或在X線透視下進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察及肌電圖檢查等,以取得客觀的診斷依據(jù)。
(4)肩關(guān)節(jié)造影:如發(fā)現(xiàn)造影劑外溢,證實(shí)肩袖有破裂。
(5)超聲檢查:雖不能直接診斷撞擊征的病因,但對(duì)撞擊征引起的軟組織病理變化的觀察有較大幫助。
(6)MRI檢查:對(duì)軟組織的炎癥、水腫及損傷有較敏感的反應(yīng),因此對(duì)于肩峰下滑囊炎、崗上肌腱水腫及斷裂具有較高的分辨能力,但因此種檢查方法目前國(guó)內(nèi)尚處于起始階段,還需積累更多的經(jīng)驗(yàn),此外設(shè)備昂貴使其難以普遍開(kāi)展。