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急性右心衰竭的治療-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(21)

2011-02-21 16:48 閱讀:15929 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] (一)右心室梗死伴急性右心衰竭 1.擴(kuò)容治療: 如存在心原性休克,在檢測(cè)中心靜脈壓的基礎(chǔ)上首要治療是大量補(bǔ)液,可應(yīng)用706**、低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜脈滴注,直至PCWP上升至15~18mmHg,血壓回升和低灌注癥狀改善。24h的輸液量大約在3500~5
型)因高血壓危象和主動(dòng)脈瓣反流可出現(xiàn)急性心衰。超聲心動(dòng)圖一旦明確主動(dòng)脈瓣反流,應(yīng)立即手術(shù)。

 

    4.其他疾?。褐鲃?dòng)脈竇瘤破裂、心臟內(nèi)腫瘤(如左心房粘液瘤)以及心臟內(nèi)巨大血栓形成(在左心房或肺動(dòng)脈)等均會(huì)造成瓣膜反流或流出道梗阻,可引起急性心衰,需要立即手術(shù)。心臟外科手術(shù)中,心肌保護(hù)不良、心臟阻斷時(shí)間延長(zhǎng)或反復(fù)多次阻斷、心臟畸形糾正不徹底、心臟移植供心缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及術(shù)后心包壓塞等均可造成嚴(yán)重低心排綜合征,需要給予積極的藥物和非藥物(包括IABP 和ECMO)治療,甚至再次手術(shù)。各種心導(dǎo)管檢查和介入治療并發(fā)癥亦可導(dǎo)致急性心衰,其所致的急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈損傷、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后重度反流、封堵器脫落梗阻、心臟破損出血以及心包壓塞均需要緊急手術(shù)。


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